如何识别躯体形式障碍

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62岁的周大妈，近5年来一直感到全身关节疼痛，食欲不振，夜间睡眠差，多想，不开心，到过大大小小的医院治疗都没有明显起色。抱着试试看的心情，她来到医院心身障碍科寻求帮助，副主任柳亚峰主治医师判断她患的是躯体形式障碍。经住院治疗40余天后，目前，老人不适感基本消失，胃口及夜眠改善，精神面貌好，生活及活动恢复如常。

“躯体形式障碍是以各种躯体不适症状作为主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。患者常反复陈述躯体不适，四处求医，一般情况下都未能发现器质性病变。”市第四人民医院柳医师介绍，“由于同科医生对此类病人识别率较低，故常常造成对此类疾病诊断和治疗的延误。”

学会识别躯体形式障碍可以从以下4类最常见的症状出发：

（1）疼痛：这是一组经常存在的症状。部位常很广泛，如头、颈、腹、背、四肢等各种性质的疼痛，不固定于某一处。

（2）胃肠道症状：如打饱嗝、反酸、恶心等，或某些食物引起特别不适。胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征，与患者感觉存在严重的躯体症状不符，难以解释患者经常存在的严重症状。

（3）泌尿生殖系症状：如排尿困难、尿频、性功能障碍、经期紊乱等。

（4）假性神经症状：常见有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、异样的皮肤感觉如瘙痒、刺痛等转换症状。神经系统检查常不能发现阳性体征。

（5）呼吸循环系统症状如气短、胸痛。（陆宇）