睡眠障碍 让人伤心

许多难治高血压病根是睡眠

多位睡眠医学专家指出，与睡眠有关的呼吸障碍增加了高血压、心脏疾病及中风的危险。中国睡眠研究会副理事长、江苏省人民医院呼吸科睡眠中心张希龙教授说：一些到医院求治高血压的病人不解医生的治疗他们常被要求先去诊治睡眠问题。实际上，许多难治的高血压，病根是在睡眠上。

据介绍，血压在夜间2∶003∶00时处于最低谷，凌晨血压急剧上升，白昼基本上处于相对较高的水平，下午6∶00后血压呈缓慢下降趋势。高血压患者的昼夜波动曲线也相类似，但整体水平较高，波动幅度也较大。

许多研究已证明，高血压与睡眠期间的呼吸障碍(又称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)存在直接联系。这表现在不仅是有高血压的病人容易得阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而且证据显示，阻塞性睡眠呼吸暂停可以直接导致高血压。

张希龙说，阻塞性睡眠呼吸暂停，即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。

有睡眠呼吸障碍的人在睡眠期间反复出现呼吸间断，主要是由于睡眠时气道关闭或者狭窄所致。每一次的气道关闭，都会导致呼吸停顿和进入血液中的氧缺乏。一段时间后，通常是10秒到几十秒，甚至长达一分钟后，这种呼吸停顿会引起一个短暂的觉醒，叫做微觉醒。由于这些觉醒持续时间太短，人一般感觉不到。这种短暂的微觉醒使得气道重新开放以恢

复正常呼吸，直到病人重新进入睡眠。这种过程反复发生，每晚几十次上百次。呼吸停止导致血氧的浓度下降，氧下降和微觉醒导致心率加快，血压上升，也增加了心脏的压力。这种夜间的血压升高导致持续的血压增加，直到白天。

韩芳认为，大多数人都知道，高血压可以引起其他的心血管疾病，如心肌梗死、心衰和中风。但是，很少有人把高血压与睡眠呼吸暂停综合征联系起来。睡眠呼吸暂停综合征有一个典型的表现就是打呼噜，而多数打呼噜的人早期没有特别的症状，因此没有就诊意识，以至于发展成高血压也不会想到与打呼噜有关。这也是为什么许多高血压病人服了一辈子的治疗高血压药但效果不理想的原因之一。

许多难治性高血压病人最后发现患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，通过治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，血压得到很好的控制，有些人甚至可以停用药物。临床上这样的例子并不鲜见。因此，找到引起高血压的可能原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的早期诊断有其重要意义。韩芳提醒说。

韩芳表示，睡眠相关疾病已不单是医学问题，更与社会安定和经济协调发展息息相关。随着社会现代化进程和经济发展速度的加快，人们的工作更为紧张，精神压力也更大，同时需要付出更多的体力和脑力，很多人因此出现了或轻或重的心理精神方面的问题，从而引发各种睡眠问题或相关疾患。中国睡眠研究会代表全国的睡眠科学工作者曾提出过三条建议：一是建立良好的睡眠习惯，避免不良刺激，积极乐观上向，享受快乐生活；二是建立良好的心境环境，一旦出现睡眠障碍，积极争取帮助，通过医患共同努力，共同战胜病魔；三是建立良好的用药方法，科学合理用药，避免不良反应，确保健康康复。而这三条建议也是建立良好睡眠，促进身心健康的医方良药。