睡前爱动半夜饿 四类睡眠障碍让宝宝睡不香

辗转反侧难入眠，并非成人专利，细路仔也会遭遇睡眠障碍。中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经专科主任罗向阳教授指出，和成年人相比，睡不好的孩子尤其是小儿因为不能准确描述症状，其睡眠问题常常不会被及时发现，会影响孩子的身心健康和体格发育。他提醒，家长要注意发现四类儿童睡眠障碍的踪迹，及时就医，甄别病因及时解除，尽快使其恢复正常睡眠。

失眠表现为入睡困难或睡眠时间缩短或多梦或醒转次数增多等。如果孩子入睡或维持睡眠困难，每周至少发生3次，持续至少1个月，白天明显感到疲乏、易激怒、学习效能下降，则要考虑可能得了儿童失眠症。罗向阳指出，引发儿童失眠的常见诱因有两个，即“强制入睡性睡眠障碍”和夜间进食（水）综合征。

“强制入睡性睡眠障碍”发病率为5%～15%，男孩中招机会较高。入睡前，孩子总是寻找各种借口不愿睡觉，如通过频繁进出房间，要求讲故事，需要喝水等借口来拖延上床睡觉。一旦入睡，睡眠的质量和时间正常，多导睡眠图表现正常。如果照看者严格限制孩子睡前进行上述活动，那么他们很快就可以回到自然睡眠状态。

“夜间进食（水）综合征”以6个月以上的婴儿和幼儿常见。孩子夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿感，必须进食或饮水后才能重新入睡，成年人次日能够清醒回忆进食经过。多导睡眠图仅以觉醒次数增多为主。

睡行症又称梦游症，常有家族史，也见于癫痫。是发生在整个睡眠前1/3阶段的NREM期的一系列复杂行为，以睡眠中行走为特征。罗向阳表明，梦游症儿童多见，青春期后消失。患儿往往在入睡2～3小时后发病，持续时间不等，可表现为刻板动作或复杂习惯行为，睡眠中起床行走，自语或答非所问，意识不清，难唤醒，强行唤醒常精神混乱，出现攻击行为，伤人或自伤，事后不能回忆。

罗向阳指出，儿童睡行症患者发作时间可伴有不恰当的行为，如在冰箱中排尿。患儿睡眠行走时可引起摔跤等意外，身体损伤是由于企图“逃跑”或走进危险的环境而引起，如走到街上或跳出窗外。

梦魇多见于3～6岁儿童，3～5岁儿童占10.5%，是指恐怖或焦虑为特征的梦境体验，伴有躁动。罗向阳说，梦魇常与人格特征、童年艰难境遇、恐怖色彩事件、睡姿不当、饮酒或过度疲劳等有关。该病发作频率不等，多见于后半夜。儿童常被内容恐怖的噩梦惊醒，醒后有明显焦虑和恐怖，伴有呼吸、心率加快，事后能清晰回忆。儿童在完全清醒后因为害怕，不敢自己回床睡觉，常要父母在身边安慰后才敢再入睡。孩子梦魇时常会说话，而尖叫、击打物体或行走则很少发生。

俗称“鼾症”的“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）”是指在睡眠中由于上呼吸道周期性完全或部分阻塞，从而出现呼吸暂停，常伴有二氧化碳潴留和血氧饱和度下降。最常见的症状包括夜间呼吸暂停、频繁唤醒、鼾声如雷、呼吸费力，常伴有多汗、遗尿、白天昏昏欲睡、引起日间功能损害例如不能进行正常的学习和生活。

罗向阳指出，过去认为OSAS在儿童期罕见，但近年研究显示，儿童中习惯性打鼾的患病率高达7%～9%，OSAS的患病率也达2%左右。而儿童鼾症的发病高峰年龄为2～6岁，腺样体和扁桃体肥大是常见的原因。(记者任珊珊 通讯员王海芳)