精神障碍患者需得到全社会的认同

精神障碍患者需得到全社会的认同

编者按：10月10日是世界精神卫生日。今年我国精神卫生宣传主题为发展事业、规范服务、维护权益。10月9日，一部以洛阳市精神卫生中心医护人员的真实事迹为原型的电影《心灵解码》的首映式在洛阳举行。《心灵解码》既是我国首部精神卫生领域的故事片，也是我国《精神卫生法》颁布实施的献礼片。

国家卫生计生委宣传司司长毛群安表示，如何让社会各界来了解精神卫生问题，关心帮助精神疾病的患者，支持精神卫生事业的发展，是当前卫生系统精神卫生工作的一项重要任务。他呼吁用更多创新的方式宣传精神卫生领域，让精神障碍患者得到全社会的理解和认同。

毛群安：创新宣传让各界支持精神卫生发展

如何让社会各界来了解精神卫生问题，关心帮助精神疾病的患者，支持精神卫生事业的发展，是当前我们卫生系统精神卫生工作的一项重要任务。国家卫生计生委宣传司司长毛群安10月9日在河南省洛阳市举行的电影《心灵解码》首映式时表示。该影片由国家卫生计生委监制，河南省卫生厅以及河南省洛阳市政府都给予了大力支持。

电影《心灵解码》是我国第一部以精神卫生为题材的故事片，影片以洛阳市精神卫生中心医护人员的真实事迹为原型，讲述了精神卫生中心医护人员在日常繁重、危险的工作环境中医治病患、精心护理、悲欢离合、感情纠葛等一系列感人故事，反映了当代精神卫生领域医护人员的医者仁心和人间大爱，同时表现了不同类型精神障碍患者的生存状态和精神压力。

毛群安指出，由于各种原因，目前很多精神卫生方面的疾病呈多发态势，并且缺乏比较有效的治疗措施。精神卫生问题在我国已经成为严重的公共卫生问题和社会问题。精神卫生工作在整个卫生事业发展过程中是非常重要的一个步骤。同时，在我国，设施比较齐全、医疗服务水平比较高的精神卫生机构还比较缺乏，我国精神卫生专业的医护人员相比精神障碍患者人数差距非常大。

《精神卫生法》的实施进一步推动了我国精神卫生工作的发展，但同时我们也感到精神卫生工作的责任重大。毛群安表示，《精神卫生法》的实施需要得到社会方方面面的理解和支持，做好宣传是首要任务。采用文艺作品的形式来宣传精神卫生工作，是宣传的一种最高形式，同时效果也是最好的。该影片反映了洛阳市精神卫生中心医患之间的真实故事，是为全社会奉献的一份精神大餐。

毛群安还强调，国家卫生计生委组建之后，在机构人员精简的情况下，设置了宣传司，足见部委领导对医疗卫生宣传工作的支持力度。部委领导也一再要求我们做好医疗卫生的宣传工作，在加大正面传出力度的同时，也要在宣传方式上进行创新。用文艺作品的方式做卫生领域的宣传，这是我们长期追求的目标，但是大家都知道影视作品要求最高，河南省卫生厅敢于创新，特别是在精神卫生的宣传方面用电影这种喜闻乐见的形式来向公众普及精神卫生知识，刻画精神卫生工作者如何全心全意为患者服务的形象，是值得借鉴和推广的。[详细]

耿忠民：用接地气的电影科普精神卫生知识

10月10日是世界精神卫生日。今年我国精神卫生宣传主题为发展事业、规范服务、维护权益。10月9日，一部以洛阳市精神卫生中心医护人员的真实事迹为原型的电影《心灵解码》的首映式在洛阳举行。《心灵解码》既是我国首部精神卫生领域的故事片，也是我国《精神卫生法》颁布实施的献礼片。

首映式后，河南省医学科学普及学会秘书长、《心灵解码》制片人、编剧耿忠民告诉健康界，通过3个月的体验生活，他深深理解到精神卫生医护人员的不易，希望通过电影这种艺术形式来呼吁全社会都来关注精神卫生医护人员，关爱精神障碍患者，同时帮助普通百姓能够正确认知自己的心理问题。

《心灵解码》剧照：为精神卫生事业默默奉献的三代护士

体验生活感受精神卫生医护人员的不易

对精神卫生工作的了解，源于2011年《精神卫生法》（草案）的出台，再加上这几年和精神病人相关的恶性突发事件接连发生。让耿忠民真正产生创作电影的想法是在2012年上半年。当时他到河南基层采访医护人员时，听到了很多感人故事。作为一名医学科普工作者，经常通过不同形式来做宣传工作，电影艺术对百姓来说是最喜闻乐见的方式。[详细]

谢斌：精神卫生法的配套制度还需继续完善

精神专科医疗机构的变化将是法律潜在影响最集中、最敏感的体现。上海市精神卫生中心主任医师、精神卫生法参与起草者谢斌在9月21日中欧国际工商学院主办的卫生政策上海圆桌会议上谈到精神卫生立法的影响时表示。他还指出，诊疗技术的规范和社会责任的分担等相关问题的配套制度应该及时跟进出台，为精神病患者创造一个良好的治疗环境。

一部法律并不能完全保障患者权益

从1985年到2012年，走了27年艰辛立法路，《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称《精神卫生法》）终于在2012年10月26日获十一届全国人大常委会第二十九次会议表决通过，并于2013年5月1日起正式施行。

在人们眼中，精神卫生立法早已突破了专业领域的限制，承载着公民厚重的权利期待。法律对于精神病患者的影响不容忽视，但是如何将法律保障落到实处，或许不仅仅是医患双方的问题，而是整个社会需要关注的问题。

曾获得2007年美国新闻界最高奖普利策奖的《疯狂：美国精神病患者的遭遇》是彼德厄雷以记录其精神疾病患者儿子迈克的经历完成的一部专著，在全美引起过广泛的关注。他在该书最后写了这样一段话：在他病发的时候，要寻求帮助，却得不到相应的帮助，最后还是到监狱里面去了，这就是美国包括欧洲国家不断去结构化带来的政策副反应。

谢斌指出，由于精神障碍病因不明、防治手段有限，精神卫生服务的曲折历史实际就是一部折腾医患双方的历史，最终付出代价的不仅仅是患者，也有家庭甚至整个社会。

早在2002年，上海市就颁发了精神卫生条例，其中要求三级综合医院、社区卫生中心要开设精神科。而十年之后的2012年，上海市三级综合医院有10家设立精神科，覆盖率43.5%，二级综合医院中有7家设立精神科，覆盖率只有10%。谢斌指出，上海实施精神卫生条例10年给我们的启示就是，文字上的法律不一定能成为现实中的法律，仅凭一部法律是无法全部解决精神卫生服务存在的所有问题。精神障碍患者权益的保障或者实现，往往是不按法律规定或法律途径。

立法之后亟需配套制度的完善

精神专科医疗机构的变化将是法律潜在影响最集中、最敏感的体现。谢斌认为，立法将给专科服务体系带来新的规划和调整，资源可能重新配置，团队服务模式可能逐步得到确立，临床服务理念可能发生根本变化，尤其是自主决定和隐私保护，各级各类监督和考核检查将会加强。[详细]

肖泽萍：我国精神卫生发展正处于机遇期

我国精神卫生资源严重缺乏，精神卫生体系也不是特别健全，经费投入不足，好在我们处在重要的机遇期。 在9月21日由中欧国际工商学院举办的卫生政策上海圆桌会议上，上海市精神卫生中心主任医师肖泽萍表示，在医改政策和财力保障下，《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称《精神卫生法》）的出台将带来我国精神卫生服务完善和发展的机遇。

加拿大著名精神病与精神卫生学专家费立鹏教授于2009年在柳月刀杂志上发表的一篇论文指出，中国主要和常见精神疾病的患病率达17.5%，其中重性精神病患病率达到1%。而重性精神病如果没有得到有效治疗，往往对家庭和社会的影响非常大。同时，严重抑郁、焦虑症患者不治疗最后也会导致自杀。肖泽萍表示，根据世界卫生组织统计，目前中国仍属于高自杀率国家（自杀率大于16/10万人口）。

与之相对，我国每万人口精神科床位数是1.57，每十万人口精神科医生和护士数分别是1.53和2.65，每十万人口临床心理师数量是0.18。这些指标在全球范围都属于较低水平。

肖泽萍指出，今年5月1日出台的《精神卫生法》相较于2002年出台的上海精神卫生条例有两个方面的拓展：一是在心理健康促进和精神障碍预防方面细化了心理咨询和心理治疗的相关内容；二是在保障措施方面，强调了政府财力，政策方面保障力度加大。

据肖泽萍介绍，我国的精神卫生发展战略分两步走。第一是要重新构建精神卫生专业服务，以患者为中心，提高服务的有效性，保障患者权益；第二是要拓展精神卫生服务领域，推动精神健康教育的发展，促进人们心理和谐的建设。

她还表示，理想的精神卫生服务架构应该包括从学校的心理健康教育促进、心理咨询服务到社会的整个康复网络、特殊人群的精神卫生服务， 再到社区的专职精神卫生服务人员。重性急性的精神病患者要到医院治疗，不仅是专科医院，还包括综合医院的精神科。

谈到今后精神卫生事业的发展战略，肖泽萍认为，医改的大背景是精神卫生发展一个良好契机。精神障碍患者往往因病致残，所以精神专科医院的公益性很重要。精神卫生机构一定要有医保的大力支持，否则单靠患者是支付不起的。肖泽萍表示。

另外，医改背景下的信息化建设也为精神卫生建设提供了良好的机会。她介绍，以上海为例，将建成1+1+1+17的大平台，有完整的电子病历和健康档案，各机构实现互联互通，将大大提供工作效率和工作质量。[详细]

精神病患者母亲的心声：期望保护患者隐私

我们一天天老去，只希望在有生之年，能够让孩子自立自强。在9月21日由中欧国际工商学院主办的卫生政策上海圆桌会议上，一位强迫症患者母亲的心愿看似朴素而又奢侈，她期望社会给予精神障碍患者更加温馨的就医环境，让他们的隐私得以尊重和保护。

王小芳有着两个特殊的身份，一个身份是南京人民广播电台的健康节目主持人，每天为无数的听众提供医疗资源的帮助，收到很多来自四面八方的感谢。而她的另一个身份是一位强迫症患者的母亲，她陪伴着儿子从16岁到24岁经受着强迫症的煎熬。

说到儿子的强迫症，王小芳十分痛苦，也十分自责。虽然每天可以帮助很多人找医院找医生，但是当自己面对儿子的时候，却经常以泪洗面，无所适从。8年来，这个24岁高大帅气的男孩不知多少次走到楼顶，想要自杀。王小芳说，那种对孩子的牵挂和担心，无法用语言来表达。

这8年其实也是王小芳无比纠结困惑的8年。他是不是真的病了，需不需要长期服药，药物的副作用怎么办？王小芳完全不了解，强迫症算不算脑子里有问题。直到今年，她才给儿子在医院精神科办了住院手续，而在以前，这是完全接受不了的现实。

在8年的漫漫求医路上，有两个场景让王小芳记忆犹新，也是这样的经历让她迫切呼吁社会给精神障碍患者一个宽容温暖的环境。

医患信任的尴尬

同所有爱子心切的母亲一样，王小芳曾带着儿子想尽办法多方求医。8年前，经人介绍，王小芳带着儿子来到北京某家医院。在亲戚的帮助下，幸运地花了600元的大价钱挂上了专家号。之后，便是在人山人海中漫长的等待。她称，为了孩子，这都不算什么。

经过两个小时的等待，穿过拥挤的人群，终于等到了医生的问诊。医生就问了儿子三个问题：第一，是你要来的还是父母带你来的？儿子说，不知道。第二，你有病吗？儿子说，不知道。第三，你内心怎么想的？儿子还是说不知道。王小芳简单直白地描述着就诊的过程，儿子的身边全是病人，而且他本身也非常敏感。从他的眼神我可以看出，他已经对这个医生不信任了。

患者隐私被亵渎[详细]

一排整洁而不张扬的平房，一个紧凑而温馨的小院，一块充满生机的小菜园。夏日的阳光透过明亮的窗户照射进来，洒在走廊里一株株苍翠欲滴的绿植上。如果不是亲眼见到，很难想象这里是北京回龙观医院心理病区的十八病房。

近日，作为北京市医管局组织的相约守护医患双体验活动的参与媒体之一，健康界来到北京回龙观医院。十八病区是回龙观医院心理病房的半开放病房，这里入住了23名有心理疾病的患者，上至年逾七十的老人，下至十五六岁的孩子，他们就像一家人一样在这里相互沟通相互照应，同时在活动室健身娱乐，在小菜园集体劳动。

查房：像家人一样关怀

上午8：008：40，是医生查房的时间。与一般的综合医院查房不同，心理病房的医生除了要有足够的耐心，还要更加注重与患者的沟通方式和沟通技巧，因为如何让一个患有心理疾病的人愿意倾诉病情，首要条件就是看他能不能与医生建立信任。

十八病区副主任医师孙春云拿上病历本，与护士长一起来到了病房。她们要看一位二十多岁、刚刚住进来不久的姑娘。孙春云轻轻问这个姑娘，愿意跟姐姐说一下你的情况吗？在得知患者的年龄之后，孙春云以温和亲切的口吻进一步询问患者的病情。虽然这个姑娘看起来身体十分虚弱，说话的声音很低，显得有气无力，但还是很有倾诉的欲望。孙春云一边用笔认真记录着，一边不时地抬头用肯定的目光给以回应。

这个姑娘二十八岁，因为感情受挫变得焦虑、抑郁，以致严重失眠，甚至借烟酒来麻醉自己，已经无法正常工作和生活，最后被诊断为抑郁症。在这里能不能照顾自己？需不需要家人陪护？你现在身体虚弱，一定要先养好自己的身体。如果躯体问题很严重，还得到综合医院协助诊治，可以吗？孙春云与患者的交流自始至终都流露着耐心细致。

心理治疗师的苦涩与尴尬[详细]

走进精神病患者：混沌世界里向往新生

她，只有28岁，看上去神情恍惚，略显颓废。她因遭遇了一次意外事件，感情上受到伤害，患了抑郁性神经症。长期的抑郁、焦虑和失眠，已使她无法正常工作和生活。神经症是一种主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。

他，约30来岁，从外地慕名前来北京回龙观医院就医。他家人称，他患有抑郁症，想自杀。如今，他把最后的希望寄托在了一位医生身上。这位患者曾向家人表示，如果这位医生看不好他的病，他的病就真没办法治好了，他只有一死了之！

以上案例，是健康界最近在参观北京回龙观医院时获悉的2个真实案例。他们的故事，令人唏嘘不已。其实，在我国患有抑郁症等精神病的患者并不少见。据报道，中国疾病预防控制中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神病患者人数在1亿人以上。另有研究数据显示，我国重性精神病患者人数已超过1600万。

根据《中华人民共和国精神卫生法》，精神障碍是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。

重症精神障碍是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。据悉，重性精神病主要有六种，包括精神分裂症、双相障碍（情感性精神病）、偏执性精神障碍、精神发育迟滞、分裂情感性精神病。

在重症精神病患者中，只有少数患者可能出现伤及他人的行为。这些患者主要是精神分裂症、躁狂、双相情感障碍等患者。作为全国闻名的大型三甲精神病专科医院，北京回龙观医院的年门诊量为10万余人次，每年收治各类精神病患者2千余人。据北京回龙观医院宣传中心工作人员郭晓洁介绍，每年他们院发生的医务人员被患者打伤、咬伤等事件约50人次。

精神病患者的表现，与发病种类和发病严重程度有关。有时看上去反应不明显的患者，其疾病也可能比较严重。如抑郁症患者，轻度时主要表现为情绪低落、食欲差、睡眠差等症状，但患者可以正常工作，当发展到重度时患者可能产生无价值感，觉得自己很失败，彻夜难眠，对任何事情都缺乏兴趣，觉得活着没意思，还有强烈的自杀观念。

而对于精神分裂症患者，轻度时则可出现性格古怪，莫名其妙爱发脾气，与周围邻居关系不好，但与家人关系正常等症状，而严重时则可出现幻听、妄想等症状，并进而出现伤害他人的行为。这是因为患者出现了他人要伤害自己的错觉，他们会反击，如表现出特别急躁地打人等行为。[详细]

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