鼾症元凶竟是甲状腺癌 3项检查可避免癌症发生1

余先生51岁，7年前被诊断为睡眠呼吸暂停综合症，即“鼾症”。在医生建议下，他购买了价值万元的头盔式呼吸机，每天睡觉都要佩戴，苦不堪言。今年11月，他到省肿瘤医院头颈外科就诊，却发现病根是甲状腺癌侵犯气管及喉返神经，且转移至双肺。上周，医院为他实施甲状腺癌根治术，并在术中开放了病人的呼吸通道。术后他康复良好。

专家提示：“鼾症”原因有多种，甲癌也会引起鼾症。大多数甲状腺肿瘤是向外生长、脖子变粗，该患者的病灶位置偏下，压迫侵犯神经及气管，导致呼吸不畅。因此，“鼾王”们要及时排查呼吸道有没有肿瘤压迫导致狭窄的可能，不要遗误治疗时机。

（1）甲状腺球蛋白（thyroglobulink，TG）测定：TG值10ng/ml为异常，如单纯性甲状腺肿，均可发现血清TG升高，故TG不能作为肿瘤标志物用于定性诊断，或虽有甲状腺残存，但131I治疗后甲状腺不再存在，应不再有TG，若经放射性免疫测定，发现TG升高，则表明体内可能有甲状腺癌的复发或转移，TG可作为较具有特异性的肿瘤标志物，用作术后的动态监测，了解体内是否有甲状腺癌复发或转移，仍有甲状腺残留，则检测TG仅能作为参考，而不如前者的效用大，以免干扰检查结果。

（2）降钙素测定：正常人血清和甲状腺组织中降钙素含量甚微，放射性免疫测定降钙素的水平为0.1～0.2ng/ml，大多数50ng/ml，血清降钙素明显升高为阳性，正常人无此反应，但降钙素对血钙水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大，故血清钙水平大多正常，患者无骨质吸收的X线表现，如血清降钙素恢复正常，说明肿瘤切除彻底；如血清降钙素仍高，表示仍有肿瘤残留或已发生转移，有助于及早发现肿瘤复发，提高治疗效果，增加存活率。

2、甲状腺癌病理检查对于针刺检查，可能对癌造成扩散，因而不主张广泛采用，最好是进行开放性甲状腺组织活检，有利于诊断及鉴别诊断。

用细针穿刺甲状腺肿物，抽得微量细胞后涂片，进行细胞学检查（FNAC），一般确诊率5%～79%，在B超引导下进行穿刺，可提高确诊率，但快捷，有时半小时内即有结果，细胞核有包涵体时，可诊断甲状细乳头状癌，可作颈淋巴结的FNAC，如发现乳头状癌结构可考虑甲状腺乳头状癌转移，可判断为滤泡性肿瘤，但不能鉴别良性或恶性。

3、基因诊断FNAC和B超检查可以明确甲状腺肿瘤的诊断，通过FNAC提供的细胞学证据是术前诊断甲状腺癌的最佳办法，FNAC的准确性依赖于训练良好，通过检测甲状腺肿瘤细胞不同的基因表达，进而判断甲状腺肿物的良恶性成为可能。