甲状腺癌不用怕 10年生存率超95

中国江苏网2月24日讯 近期，常州几家医院对医务人员进行体检发现，患甲状腺肿瘤的人员比较高，大大出乎了公众的意料。甲状腺癌与老百姓常听说的胃癌、肺癌、肝癌等相比，是个大家比较陌生的肿瘤。它究竟是什么样的一种肿瘤，预后是好是坏？今天，我们就请来常州一院病理科专家为您揭开甲状腺癌的神秘面纱。

甲状腺癌是指发生于甲状腺的上皮源性恶性肿瘤，是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。大致分为乳头状癌、滤泡性癌、低分化癌、未分化癌和髓样癌等几种类型，其中乳头状癌是最常见的类型。近年来，由于超声技术的进步和超声引导下细针穿刺活检技术的开展，人群中甲状腺癌的检出率明显增高，其中大部分为甲状腺微小乳头状癌。由于甲状腺微小乳头状癌的高检出率、独特的生物学行为和治疗方式选择的争议，使它再次成为公众关注的焦点。

按照世界卫生组织的定义，甲状腺微小乳头状癌是指那些被偶然发现、直径1cm或更小的乳头状癌，是甲状腺乳头状癌中最常见的亚型。众所周知，甲状腺乳头状癌在恶性肿瘤中以预后好而著称，10年生存率在95%以上，而甲状腺微小乳头状癌具有更好的预后。正因为预后如此之好，以至于在本世纪初的波尔图甲状腺癌会议上，专家们提出了当典型的甲状腺微小乳头状癌发生于成人时，避免使用癌这一术语，而是用微小乳头状肿瘤取而代之。之所以限定于成人，是因为发生于19岁以下患者的微小乳头状癌具有侵袭性的生物学行为。

甲状腺微小乳头状癌在各个年龄段都可以发生，发生于41-55岁年龄段的比较多。男女发病率大约是1：5。其中种族遗传、地理环境、生活习惯等因素都与甲状腺乳头状癌发病相关。另外，碘摄入量异常、患有良性甲状腺疾病如结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎的病人，甲状腺微小乳头状癌的发病率也要高一些。

定期检查甲状腺的形态，有没有结节产生，是关注甲状腺状态中最有意义的手段之一。发现了结节之后，除了动态观察之外，做几项必要的检查也是非常有意义的。

首先是B超检查。彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性有较大帮助。这是因为甲状腺癌的超声波图像有一些鲜明的特点，诸如回声低、微小钙化、边界不清和血流增加等，B超还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结，扩大了检查范围。B超检查安全、价廉、方便、准确，每一个发现了甲状腺结节的病人，都应该首先选择B超检查，以便早期排查甲状腺癌。

其次是针吸细胞学检查。近20年来，该方法在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。在B超引导下穿刺结节的实性部分，极大地提高了诊断率。如果发现了甲状腺的多发结节，可以选择最大结节和B超提示恶性可能性最大的结节做检查。该方法是目前判断结节良恶性的最有价值的方法，检查当天即可出报告。

其三为活检针穿刺。穿刺对病理医生的要求比较高，所以目前很多医院开展CNB工作，该方法的病理诊断比穿刺要容易些，但风险高一些，多在B超引导下穿刺，检查结果一般需要3天左右出。（赵伟 刘昱星）

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健康系列：甲状腺癌不用怕 10年生存率超95%