妊娠合并甲状腺功能减退不可忽视

深圳晚报记者 周倩

妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）是一种少见的并发症，是育龄妇女在妊娠期间发生的甲状腺功能减退。据估计西方国家妊娠期妇女临床甲减患病率为0.3%～0.5%，亚洲临床甲状腺功能减退为2%～3%，我国妊娠期妇女临床甲减患病率约为1%。

据罗湖区妇幼保健院检验科杨小猛博士介绍，妊娠合并甲状腺功能减退的症状最常见的有疲乏，软弱，无力，嗜睡，神情淡漠，情绪抑郁，反应缓慢，还可出现脱发，皮肤干燥，出汗少，虽食欲差但体重仍有增加，肌肉强直疼痛，可能出现手指有疼痛与烧灼感，或麻刺样感觉异常症状，心搏缓慢而弱，心音降低，少数有心悸，气促，声音低沉或嘶哑，深腱反射迟缓期延长，体征为行动、言语迟钝，皮肤苍白、干燥、无弹性，晚期皮肤呈凹陷性水肿，毛发稀少干枯、无光泽，甲状腺呈弥漫性或结节状肿大。

杨小猛表示，妊娠合并甲状腺功能减退对孕妇和胎儿都存在一定程度的危害。对孕妇来说，未经治疗的甲减患者常常由于月经紊乱、无排卵可能导致不孕。当没有得到适当和及时治疗，甲状腺功能减退与流产率增加、贫血、妊娠高血压、胎盘早剥和产后出血等多种妊娠早期或晚期不良结局相关。对胎儿来说，母体为未经治疗的临床甲减患者，常常导致胎儿早产、低体重和新生儿呼吸窘迫，胎儿或围产期死亡率增加。妊娠期甲减可以导致胎儿神经发育障碍，而这种损伤是不可逆的。

因此，杨小猛建议妊娠妇女应做妊娠合并甲状腺功能减退筛查。由于早期诊断困难，提倡在妊娠妇女中对甲减进行常规筛查。应做筛查的高危人群包括：具有甲状腺功能减退症或既往有自身免疫性甲状腺炎的患者；具有甲状腺疾病和其他自身免疫病家族史的患者；筛查中发现血清TSH增高或血清甲状腺自身抗体阳性者。

如何治疗妊娠合并甲状腺功能减退？对此，杨小猛表示，妊娠合并甲减病因复杂，疾病危害大，建议到正规医院检查并接受规范化治疗。一般来说，如果不存在碘缺乏时，妊娠期甲减治疗的首选药物为左甲状腺素片。