甲状腺功能减退症检察项目

甲状腺功能减退症检察项目

2014-03-19 04:52:38http://www.cjn.cn/mnxjs/jzx/1432619.html责任编辑:康咏辉

甲状腺功能减退症的实验室检察是格外特异的，包括甲状腺激素测定、促甲状腺素测定，甲状腺激素开释激素兴奋试验、促甲状腺素负荷试验、甲状腺抗体测定、甲状腺吸碘率和...

甲状腺功能减退症的实验室检察是格外特异的，包括甲状腺激素测定、促甲状腺素测定，甲状腺激素开释激素兴奋试验、促甲状腺素负荷试验、甲状腺抗体测定、甲状腺吸碘率和其他生化检察。

1.促甲状腺素开释激素兴奋试验：促甲状腺开释激素兴奋试验的原理和适应证同促甲状腺素负荷试验相同，也已被超敏感的促甲状腺素测定所代替。

2.促甲状腺素兴奋试验：促甲状腺素兴奋试验可以帮助我们鉴别原发性甲减和继发性甲减，但单次超敏感的促甲状腺激素测定就可区分原发性甲减和继发性甲减。目前促甲状腺激素负荷试验已被弃之。

3.甲状腺吸碘率：甲减患者的甲状腺吸碘率可以升高、正常或低下。甲状腺吸碘率对诊断甲减既不敏感，又不特异，所以甲状腺吸碘率对甲减的诊断没有什么意义。

4.甲状腺激素测定：甲状腺激素包括TT4（总甲状腺素）、TT3（总三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）都是低的。由于TT4和TT3受血循环中甲状腺结合球蛋白的影响，而FT4和FT3最具生物活性，所以FT4和FT3更具重要的临床意义。甲减时T4天生减少，T4在外周向T3转化也减少，rT3也明显下降。有的甲减患者血清T3正常而T4低下，是由于甲减患者的促甲状腺激素（TSH）升高，在高水平的促甲状腺激素刺激下，使T4向T3转化增多，故T3正常而T4低下。

5.甲状腺自身抗体的测定：原发性甲减的病因中绝大多数是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）。慢甲炎是典型的器官特异性自身免疫病。测定甲状腺抗体对诊断慢甲炎是十分有利的。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体是呈阳性，而且滴度明显升高，但也需注意，抗体阴性不能否定慢甲炎的诊断，由于甲状腺自身抗体不是慢甲炎的病因，只是免疫过程中伴随的现象。甲状腺自身抗体只对诊断慢甲炎有益，但不能诊断甲减。由于慢甲炎的甲状腺功能在不同时期可以表现为亢进、正常或低减。

6.血清促甲状腺素测定：血清促甲状腺素测定对原发性甲减的诊断十分重要，其敏感性和特异性都在95%以上。原发性甲减患者的T4、T3下降而促甲状腺素升高，这种情况只可能在原发性甲减中发生。促甲状腺素的变化比甲状腺激素更为敏感，在甲状腺激素稍微不足时，升高的促甲状腺素促使甲状腺增大，吸碘率增高，甲状腺功能代偿性增加，甲状腺激素分泌、开释增多，血清甲状腺激素水平得以代偿正常范围。我们将血清甲状腺激素水平正常而促甲状腺素水平升高称为亚临床甲减。原发性甲减与低T4综合征或低T3综合征相比，固然两者的血清T4、T3都是低下的，但甲减的促甲状腺素是升高的，后两者的促甲状腺素是正常的。

7.其他：甲减患者的胆固醇升高，甘油三脂水平升高，磷酸股酸激酶升高，儿童甲减的骨年龄延迟，这些检察结果也不很特异。温馨提示：我院甲状腺科专家提醒广大甲状腺甲亢患者，一定要正确对待甲亢疾病，不要认为甲亢疾病是小病，等发展到中、后期了才意识的甲亢疾病的危害性，疾病应从浅中医，如果有什么不清楚，不明白的地方，可以免费咨询我们的在线一对一专家，我们的专家将免费为你分析病情，给出明确的治疗方案，治疗甲亢疾病刻不容缓，希望我们的疾病患者重视起来。

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