甲状腺功能减退症诊断和治疗的新规范

美国甲状腺协会（ATA）宣布，甲状腺功能减退诊断和治疗的新的临床实践指南发表在最新一期的Thyroid上。这些准则的共同制定来源于ATA和美国临床内分泌学家协会（AACE）的合作，并将于星期日即10月23日提交于美国甲状腺协会第八十二次年度会议上。

甲状腺功能低下由甲状腺活动不足，无法产生足够的甲状腺激素引起。甲状腺功能减退的症状往往呈轻度，通常包括皮肤干燥，对寒冷敏感，疲劳，倦怠，肌肉痉挛，声音变化，便秘。环境中的碘缺乏是甲状腺功能低下症在全球范围内最常见的病因。然而，在某些碘自给自足的地区，如美国，最常见的原因是慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。青岛大学附属医院普外科张克君

目前的指导方针包括52条以临床证据为基础的建议，由ATA及AACE联合工作组的甲状腺病专家们合作完成，并由Jeffrey R. Garber博士领导，他也是美国内分泌学院的主席（ACE）和哈佛先锋医学协会内分泌科科长。该准则的制定经过了对有关的医学文献和当前的护理标准的严格审查，并关注工作组专家们对甲状腺功能减退患者的诊断和照顾的集体知识和经验。（该工作组规定甲减的标准为促甲状腺激素水平高于10缪/升，亚临床甲减为促甲状腺激素不足10缪/升并伴有低游离甲状腺素（T4）水平。）

“甲状腺功能低下症临床实践指南制定的基础源于已经公布的甲状腺功能减退研究的全面审查和评估，”Garber博士说，”我们相信，通过提供证据为基础而制定的这些准则，甲状腺功能减退症患者的治疗和护理质量将会由这些普遍的、重要的、稳定的治疗条件而得到改善。”

这些主要建议包括：

内分泌专家应考虑有心脏疾病或其他内分泌疾病如肾上腺和垂体疾病的儿童和婴儿、孕妇患者和妇女的影响。

血清促甲状腺激素是一个最好的筛查甲状腺功能减退的指标。但其不足以评估住院病人、中央甲减存在或被怀疑存在的患者（中央甲状腺功能低下症是由于脑垂体腺激素的分泌减少）。

甲状腺功能减退，应予以甲状腺素（T 4）治疗。

没有临床数据支持某些产品“甲状腺支持”或“甲状腺健康促进”的有效性。

四碘甲状腺氨酸（T 4）和三碘甲状腺氨酸（T 3）组合，包括如干甲状腺片，在怀孕期间或正在计划怀孕的妇女身上不应使用。

轻度甲状腺激素升高的老人可能是正常老化的表现，并不一定表明甲状腺功能减退。