亚临床甲状腺功能减退症

六、治疗

亚临床甲减是否须要甲状腺激素替换治疗仍有较大分歧。由于本病易于转化为临床甲减，并且对患者的健康状态具有不利影响，而甲状腺激素又可以改善病人的脂质代谢、心脏功能及神经精神症状。因此，目前以为，早期采取积极的治疗措施是值得推举的，特别是HT引起的亚临床甲减、甲状腺特异性抗体阳性及大于12mU／L者。不过，关于伴有严重心脏疾患的病人，激素替换治疗应十分慎重。如果患者未接受甲状腺激素治疗，宜注意紧密随访，定期复查甲状腺激素谱和血清。

甲状腺激素替换治疗的目的在于有效地恢复组织内甲状腺素（T4）储存池。其用药原则是，以*小的剂量，获得*佳的治疗效果。一般的推举剂量为左旋甲状腺素逐日1～1.7g／kg，或者甲状腺片40～160mg／日。起始剂量应根据病人年龄、有无合并症和病情严重程度决定。无明显临床表现和合并症的年青患者，开始即可使用全部替换剂量。但是，为慎重起见，多主张从小剂量开始，关于老年和伴有心血管系统疾病的患者更应如此。在L-T4逐日25g的基础上，每4～8周增加25～50g。关于Graves病应用放射性碘治疗后的病人，甲状腺激素宜采纳较小剂量，由于患者体内存在甲状腺刺激抗体，外源性甲状腺激素可能会诱导甲亢的复发。

推荐导读 >> 甲减的危害有哪几种_甲亢症状_甲亢治疗-专业治疗甲状腺疾病的

甲状腺激素治疗亚临床甲减的疗效判定主要依靠于血清。一般在治疗4～8周复查及FT4、主张在3～4个月之内使病人浓度达到正常水平。

无论甲状腺激素替换治疗具有较多的优点，但激素过量可引起亚临床甲亢，此时，患者可出现心功能改变和骨密度异常，对老年病人及绝经后的妇女尤然。因此，临床上应严厉把握替换治疗的适应证，并注意防止甲状腺激素使用过量。

推荐导读 >> 告诉你甲减有啥症状_甲亢症状_甲亢治疗-专业治疗甲状腺疾病的

（编辑： 嘉康 ）