睾丸扭转患者的观察及护理

睾丸扭转是一种严重的泌尿外科急症，极易被误诊而延误治疗，致使睾丸缺血坏死，最后被迫切除睾丸。早期诊治及时处理是治疗的关键。我院于1991年1月至2003年12月共收治16例睾丸扭转患者，现将观察和护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组16例，年龄9d一48岁，病程6h一22d。睾丸扭转多在运动后或清晨睡眠中发生一侧阴囊内睾丸疼痛，持续性，伴恶心呕吐，腰腹部疼痛，睾丸托起后加剧(Prehn征阳性)，彩色多谱勒超声主要表现为睾丸增大，内部回声不均匀，实质内血流量减少或消失。睾丸疼痛，发热，恶心呕吐9例，伴腹部腰部疼痛6例，腹股沟疼痛1例；3例清晨发病，3例发病前有剧烈活动史，2例有外伤史。

1.2方法：1例发病6h，行手法复位成功。3例手术复位成功，12例行睾丸切除，对侧睾丸固定。

1.3结果：7例病人术后随访12年，精液正常者2例，生精功能低下5例。

2护理

2.1术前护理：

2.1.1病情观察：护士首先应提高对该病的理解和认识程度，密切观察患者的全身情况和局部症状，认真倾听病人的主诉，了解病史，协助病人及时作好各项辅助检查，及时向医生反馈病情及检查结果等信息，以便较早作出诊断。

2.1.2心理反应及护理：睾丸扭转多发生于青少年J，若不及时治疗可以造成睾丸缺血、坏死或不可逆的睾丸萎缩，有时甚至影响对侧睾丸功能，常需手术切除睾丸。本组大部分病人(12／16)就诊时均已超过12h，必须立即手术。病人由于缺乏对该病的认识，对意外的发生往往不能适应，护士应向患者及家属介绍该病的有关知识，消除患者的紧张情绪。儿童患者常常对医护人员及手术有恐惧感，护士应多与患儿接触，使之心理放松，产生亲近和信赖的感觉，同时向患儿家长做好细致的解释工作，取得家长的配合。成人患者往往会担心手术对性功能、生殖功能的影响，护士应配合医生向患者解释手术的方法，手术的必要性，术后注意事项，减轻患者的顾虑，同时取得家属的理解和配合。

2.2术后护理

2.2.1术后病人应卧床休息57d，并抬高阴囊以避免阴囊水肿。

2.2.2睾丸复位后应观察阴囊皮肤颜色，局部有无红肿疼痛。同时密切观察对侧睾丸情况，若对侧睾丸出现红肿疼痛应及时报告医生处理。

2.2.3密切观察伤口敷料，注意有无局部渗血和血肿，由于阴囊组织结构疏松如有出血极易形成血肿。

小儿患者应避免哭闹，可分散其注意力，适当镇静止痛治疗以减少出血。

2.2.4保持阴囊切口敷料干燥，防止大小便污染，若有浸湿应及时更换敷料。同时调节室温，避免病人出汗使阴囊皮肤潮湿，影响伤口愈合。

2.3出院指导：患者出院后近期内避免体力劳动和剧烈活动，长期保护好健侧睾丸，避免受伤，饮食应清淡，禁烟、酒。由于大部分患者失去睾丸，对其生理、心理造成较大影响，要安慰病人，正确面对疾病，同时要得到家属的理解，定期检查精液、雄激素水平，睾丸B超了解健侧血供。