无痛性甲状腺炎的临床表现

无痛性甲状腺炎的临床表现

痛性甲状腺炎女性与男性之比为2：1，发病年龄以青、中年较多，占甲亢的3.6％～23％，约有4％～7％妇女在产后1年内发病；半数以上在产后半月至4个月发病，以产后6周最多。

无痛性甲状腺炎的临床表现短暂而模糊，有明显的个体差异性，可仅有甲状腺一过性无痛性肿大，而完全缺乏甲亢或甲减的表现，故常发生误诊。

无痛性甲状腺炎典型病程包括三个连续阶段：

（1）甲亢阶段：甲亢症状发生早，一般在产后1～3个月内即出现，持续约1～2个月。可呈轻、中型甲亢表现：①表现为高代谢状态如乏力、消瘦、食欲增加、心悸等及神经系症状如畏热多汗、紧张、焦虑、注意力不集中、记忆力下降、震颤等，尤以心悸与疲乏较具特征性；由于交感神经张力增高，可有窦性心动过速、眼睑闭合延迟、两眼凝视、健反射活跃。无突眼及胫前粘液水肿。②甲状腺轻、中度肿大，几乎都是两侧对称性肿大，质地较硬，无自发性疼痛及触痛，这与亚急性甲状腺炎有明显区别。甲亢阶段持续1～2个月后自然缓解，2／3的患者就此痊愈。甲亢持续2个月以上者，往往症状较明显，且可出现精神症状，甚至出现产后精神病。

（2）甲减阶段：甲亢缓解后有1／3的患者经短暂的功能正常阶段进展为甲减。可能是甲亢症状轻微、短暂未被注意的缘故，约1／4患者可不出现甲亢而直接出现甲减。甲减一般出现在产后3～6个月，表现为怕冷、疲乏、嗜睡，思维及行动迟缓，情绪压抑，可伴有闭经、子宫出血或闭经-溢乳综合征等。此阶段甲状腺体积常明显肿大。甲减一般持续2～4个月。