中年女性警惕无痛性甲状腺炎

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案例分析：丽江李珊(化名)，一个月之前先出现食量增加，而后出现心悸、乏力和多汗症状，去医院检查，发现甲状腺II度弥漫性肿大，表面光滑，质地较为坚实，无压痛，结果医院诊断为单纯性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进，入院观察治疗，治疗一星期后，疾病未见好转，反而加重。

后来李女士被建议转到昆明昆陆医院甲状腺诊疗中心根据李女士的病情描述，以及检查结果，韩主任分析说：虽然患者的确有甲亢的症状，也有甲状腺肿大，但患者并无甲亢家族史和甲状腺肿大地区的流行病史，无突眼表现，且肿大的甲状腺质地较为坚实，这些不利于单纯甲状腺肿的诊断，因而需要进一步检查，看是否是其他甲状腺疾病所致甲状腺机能亢进。同时，韩主任提出了亚急性甲状腺炎的可能。果然，经过进一步的实验室检查证实了主任医师的判断，最终诊断为亚急性甲状腺炎。我有类似病症怎么办？点击咨询

昆明昆陆医院甲状腺科专家韩主任指出，亚急性甲状腺炎是一种较为常见的甲状腺疾病，占就诊甲状腺疾病的5%。典型临床表现为起病急，起病时常伴上呼吸道感染，如畏寒、发热、乏力和食欲不振等，其特征性表现为甲状腺部位疼痛和压痛，可放射至下颌、耳部或枕骨部。

昆明昆陆医院甲状腺科专家韩主任还指出，本病例缺乏起病时的上呼吸道感染症状，且没有特征性的甲状腺炎疼痛和压痛，因而被误诊为单纯性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进。医学上将这种没有疼痛表现的亚急性甲状腺炎称为无痛性甲状腺炎。

无痛性甲状腺炎多见于3040岁的女性。发病前可有一定的诱因如环境影响、精神刺激、劳累和病毒感染等。初期表现为一过性心悸，神经过敏等类似甲状腺机能亢进的甲状腺毒症症状，在经过一段时间的甲状腺机能亢进后，最终表现为甲状腺机能减退。

无痛性甲状腺炎的早期实验室检查的阳性指标主要有甲状腺素水平升高，并与甲状腺炎I131摄取率下隆呈现分离现象，血沉多有升高，血清甲状腺球蛋白也明显升高，这些结果具有一定的特征性。

但要确诊无痛性甲状腺炎，必须结合年龄、发病特点、症状、体征及实验室检查来综合分析判断。需要与原发性甲状腺机能亢进、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎和Graves病等甲状腺疾病等仔细鉴别，因此这和医生的临床经验的关系很大。

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