二水焦磷酸钙结晶沉积症诊断鉴别

二水焦磷酸钙结晶沉积症诊断鉴别1.急性假痛风多见于老年，常继发于代谢性或内分泌性疾病，如糖尿病、甲状旁腺机能亢进、褐黄病、肢端肥大症和低磷酸盐血症等。发作诱因与痛风相似。急性起病，12～36小时达高潮。一般为单关节炎或少数关节炎，最常累及膝关节，其次为踝，腕、肘和髋关节。受累关节性戏肿热痛伴功能障碍。X线检查见受累关节软骨钙化，显示和软骨下骨表面呈平行的细线样或钻孔样钙化斑。滑膜液检查可见焦磷酸盐晶体，偏光显微镜下亦见大小不一的菱形或砖状，呈正性弱双折光。

2.慢性假痛风常继发于骨关节病，由于焦磷酸盐持续不断地沉积于关节腔内的变性软骨所致。X线检查可见骨关节炎病变及软骨钙化。诊断依据为滑膜液检出焦磷酸盐结晶。二水焦磷酸钙结晶沉积症治疗目前尚无法去除软骨和关节囊中CPP的沉积[13]。治疗相关的代谢障碍，已沉积的CPP结晶也不会重吸收[10]。相反，某些治疗或许干扰钙平衡，而促使关节急性发作，如甲状旁腺切除术或其他治疗导致血钙浓度迅速下降时，可使假性痛风发作[13]。甲状腺功能低，以甲状腺激素替代治疗，也可能促使症状发作[10]。

急性发作期间，可进行对症处理，非甾醇类抗炎剂单独应用或结合皮质激素关节内注射，或抽吸关节液，解除关节内压力等可使炎症迅速消退，静脉用秋水仙碱对假性痛风也有作用，但口服给药不及对痛风有效。而对慢性反复发作病人，口服小剂量（每日1.2mg）秋水仙碱，可明显减少发作资料和发作持续时间[10]。

慢性间歇期间，应避免外伤、手术，强力扭转和长期行走等诱发因素。因为所有的这些动作或事件，均可造成软骨磨擦、微晶体的泄流，引起关节炎急性发作[13]。高催乳素血症 | 葡萄糖脑苷脂病 | 第一型糖原累积病 | 肢端肥大症和垂体性巨人症 | 骨质疏松症 | 尿崩症 | 继发于内分泌功能低下的贫血 | 多囊性卵巢综合征 | 营养不良性消瘦 | Graves病伴肌病变 |