小儿包皮过长不必急着一刀切

●包茎会影响阴茎发育，最好5岁前处理

医学指导/广州市第一人民医院鹤洞分院书记、男科主任邓军洪

“小儿割包皮”是每个暑期里各医院的热门择期手术。广州市第一人民医院鹤洞分院男科近期一天之内就有七八拨家长带着孩子来：“医生看看我儿子是不是包皮过长？”该院书记、男科主任邓军洪表示，由于一些商业广告的作用，家长们对小儿“包皮过长”普遍很敏感，但实际上对于普通的包皮过长，可以观察到11岁左右再决定是否需要做手术，不过当包皮长到包住龟头和尿道口、与龟头粘连无法翻开时，则成为包茎，由于有可能影响到阴茎发育，所以最好在学龄前处理。无论是哪种情况，因为容易生成、藏纳包皮垢，因此家长从小就应该注意这类孩子的私处清洁。

文/记者伍仞 通讯员魏星

温馨提示：

怎样鉴别包皮过长和包茎？

家长可以试着用手轻轻翻孩子的包皮，看能否露出尿道口和龟头，如果可以则为一般包皮过长，假如包皮开口很小、看不到尿道口，孩子尿流急时尿液被包在阴茎前段膨起一个“包”，就很可能是包茎，要及时找医生看了。

无论是普通包皮过长还是包茎，由于不容易彻底清洁，都容易使阴茎处藏病菌，如果一直不处理，成年后容易引起性伴侣阴道炎、宫颈炎及HPV感染。家长应该帮助孩子养成良好的护理习惯。

普通包皮过长可不必急着切

邓军洪介绍，先天性包皮过长在男童中很常见，表现为包皮较长地拖在阴茎头前方，包皮口并不小，可以勉强将包皮向上部分或者完全翻起，能显露部分或全部阴茎头，不影响排尿。据统计，只有4%的新生儿包皮能够完全翻转。我国7~22岁的男性，包皮过长发病率为67.8%，发病率均随年龄增长而下降。

这是因为随着年龄增长，阴茎会生长发育、勃起，在此过程中包皮会逐渐自行向上退缩，显露出阴茎头，包皮过长的问题可以“不治而愈”，“包皮过长什么时候需要做手术，现在学术上还有争议。有的认为应该学龄前解决，但也可以等到十一二岁、青春期发育启动前。因为在这期间部分男孩的包皮过长会随着阴茎的发育可以翻过来，到了十一二岁如果包皮还是过长、翻不过来，就要做手术了。”邓军洪说。

不过，即使决定观察到青春期，家长也应该注意家居护理。因为阴茎部位较潮湿，包皮过长易藏污纳垢造成细菌繁殖。邓军洪提醒，从小时候起，家长在洗澡时就应该帮包皮过长的孩子进行清洁，选择对孩子皮肤无刺激的中性沐浴露，把包皮轻轻翻起清洗，孩子开始自己学洗澡时，也应该教会孩子自己清理。

门诊中也有遇到一些患者进入性活跃期后才进行处理，但这样对个人清洁很不利，“尤其是开始遗精后，包皮内积聚的包皮垢会更多，容易发生异味、感染。年纪再大些，三四十岁后，个人抵抗力下降，就很容易发生感染。这类患者阴茎癌的几率也会较一般人高。”

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