让更多矿工远离矽肺病

据统计，目前我国约有尘肺患者58万余，其中煤矿尘肺患者占总数的46％，约21万。据专家测算，全国每年因尘肺病造成的直接经济损失达80多亿元，间接损失则难以计数。黑龙江省是国家重要的煤炭基地，尘肺始终是困扰一线工人的高发职业病。就此，记者专门到煤矿主产区鸡西市，请鸡西市人民医院呼吸内科主任林红详细介绍了尘肺，特别是矽肺的危害、临床表现、并发症的预防和治疗。

矽肺危害矿山工人

林主任介绍，尘肺是由于在生产环境中，长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织结节性纤维化改变为主的疾病。矿山尘肺病是危害产业工人，尤其是煤矿工人最常见、病程进展最快、病情最为严重的职业病。据悉，2003年全国报告各类职业病发病数为10467例，其中尘肺病发病数占80％，急、慢性中毒约占20％。上世纪50年代以来我国报告累计尘肺病例58万多人，已死亡14万多人，现患者44万多人。由于目前厂矿企业劳动者的体检率低，报告不全，专家估计尘肺实际发生的病例数不少于100万例。有关部门公布的我国12种尘肺名单中，有矽肺、石棉肺、铝尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铸工尘肺及电焊工尘肺等。其中矽肺高居榜首，约占尘肺的48．3％。

林红解释说，矽肺作为尘肺中最常见的一种，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘，在肺内形成矽结节、纤维组织增生和气肿等改变的一种疾病。硅元素过去被人们称之为矽，矽尘、矽肺、煤矽肺也一直因此成为习惯用语。常见的矽尘作业环境，如使用风钻凿岩或爆破、选矿，或是矿石破碎、研磨、筛选；特别在煤炭开采时，矿层中往往含有大量的游离二氧化硅，有时可高达40％。矿工所接触的粉尘，大多为煤矽混合尘。

矽肺损害通气换气功能

矽肺的发生，与吸入矽尘颗粒的大小、空气中矽尘的浓度、接触时间的长短，以及呼吸道防御功能的个体差异等有关。林红指出，矽肺早期可无症状或症状不明显。随着病情发展，逐渐出现气短、胸闷、胸痛、咳嗽等，少数患者咯血痰。胸闷、气急的程度与病变范围和病变性质有关，这是由于肺组织的广泛纤维化，使肺泡被大量破坏，支气管变形、狭窄、痉挛，以及胸膜增厚和粘连，损害了通气和换气功能。

矽肺病人主要死于并发症

矽肺病人的主要并发症有：肺结核、肺癌、肺部感染、肺气肿、肺心病和自发性气胸等。其中最常见的合并症是肺结核，患者一旦并发肺结核，就好比雪上加霜，既加速矽肺恶化，同时也会使肺结核迅速发展，且抗痨药物不易奏效。在矽肺的直接死因中，肺结核占45％。严重的融合团块性矽肺，还能引起右心衰竭，最终可因充血性心力衰竭而死亡。

远离矽肺病预防最重要

目前尚未有消除矽肺病变的办法，关键在于预防。临床中应用的药物克矽平、汉防己甲素、磷酸喹哌、柠檬酸铝等，还不能使矽肺完全逆转，只能早期阻止或抑制病情的进展，使症状得到一定程度的改善。林主任呼吁，职业病防治关系到广大职工的身体健康和生命安全，必须加大执法力度。同时，要采取综合的防尘措施，严格控制空气中的矽尘浓度，讲究湿性作业、密闭尘源、通风等，加强个人防护，遵守防尘操作规程，方为治本之策。

此外，矽肺病人一经确诊，应立即脱离接尘环境，并做劳动能力鉴定，安排适当的工作或休息。患者还应增强自我保健意识，戒烟、戒酒、增加营养，并进行适度的体育锻炼，以改善体质，提高生活质量。衣晓峰

张向明