警惕儿童鼾症的发生 韶关新闻 南方网

六岁的小雅轩妈妈最近有点烦，孩子反复鼻塞、流涕已经3年多，鼻涕由原来的清水样转变为粘脓性，经常还有头痛，晚上睡不安宁，打呼噜、趴着睡，个子也比同龄小孩矮。到很多医院诊治过，被说成鼻炎、鼻窦炎，治疗后有好转，但容易复发。经详细检查后发现：孩子不但有鼻窦炎，还有腺样体肥大，后鼻孔大部分已经堵塞，很有可能是鼾症。

鼾症的全称叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。引起儿童打鼾的原因除了肥胖、舌体肥厚等先天发育异常外，急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等相关疾病也可能导致儿童打鼾。不及时治疗的话鼾症对儿童的危害非常大，主要表现在以下几方面：

1.局部表现：（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。（2）鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。（3）咽、喉和下呼吸道症状：因鼻腔分泌物向下流和张口呼吸均可刺激呼吸道粘膜，常引起慢性咳嗽，易并发咽炎、扁桃体炎和支气管肺炎。（4）由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上颌骨前突。

2.全身表现：全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝，注意力不集中等反射性症状。此外，长期呼吸道堵塞引起缺氧，可因睡眠不宁，生长激素分泌少，导致矮小症。而脑细胞缺氧，可导致智力低下。

小雅轩应该如何确诊呢？小雅轩要确诊必须做两个检查：一是：做鼻内镜或纤维喉镜检查，看腺样体或扁桃体是否肥大？二是做睡眠呼吸监测检查，看是否符合鼾症的诊断？如果腺样体肥大，堵塞大部分后鼻孔，或扁桃体II°-III°肿大，以及睡眠监测符合鼾症的诊断，就可能需要手术治疗；否则可先保守治疗。

小雅轩通过睡眠呼吸监测检查，结果是中度鼾症，以呼吸暂停为主。那确诊后如何治疗呢？有以下方法：1.手术治疗：传统方法是行腺样体刮除术；最新微创方法是用低温射频行腺样体消融术和扁桃体摘除术，该疗法效果显著，出血少，并发症少，有效率高。2.保守治疗：可采取中西药结合治疗，口服抗生素，控制鼻腔分泌物。同时，鼻腔应用糖皮质激素（雷诺考特鼻喷剂或辅舒良鼻喷剂）和鼻腔清洗等。雅轩最终接受了手术治疗，术后3天症状明显好转，两周后症状基本消失。

作者简介：李颖芳，男，市保健院五官科副主任，主治医师，市医学会耳鼻喉分会委员。本科毕业，从事眼耳鼻喉专业20年余年。期间在广东省人民医院及宜春地区医院进修耳鼻喉科。能熟练诊治眼耳鼻喉科各类常见病、多发病、疑难病和急危重病症。尤其在低温射频治疗儿童及成人鼾症、过敏性鼻炎及慢性鼻炎，鼻内镜下功能性鼻窦开放术等手术方面积累了丰富的临床经验。主持科研课题一项，在国家级和省级刊物发表论文多篇。咨询电话：8742308医院网址：www.sgbjy.com

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