重视鼾症的误诊误治 分享

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)俗称鼾症，是由于睡眠期间反复出现呼吸停止或呼吸减弱，导致机体反复发作的低氧、高碳酸血症,甚至酸血症， 引起心、肺、脑等多器官功能损害的一组临床综合症候群。睡眠呼吸暂停低通气综合征的人群患病率男性约24%，女性约14%，随年龄的增长而增加。60岁以 上者可高达40-60%，是一种睡眠期常见病。睡眠时打鼾是本病具体特征性的表现之一，由于长期以来存在“睡眠打鼾是睡得深，睡得香的表现”的错误观点， 因而医学界对它的认识曾经历了一个漫长的过程，国外研究得较早，迄今已30多年历史，我国在80年代后才开始进行研究。由于患者及相当部分医务人员对其认 识不充分或受诊疗手段的限制，临床漏诊率很高。提高临床医师对SAHS的认识水平，使其及时得到诊断及相应治疗，是减少各种并发症的发生，提高存活率的关 键。下面介绍几例常见的误治情况：一、顽固性难治高血压，有一些高血压病人尽管用尽现有的抗的药物，但始终不能将血压降至正常。有一女性患者，平素血压总是在150～160/100～110mmHg，问其病史，有长期打鼾，睡眠监测为重度睡眠呼吸暂停低能气综合症，经治疗一晚后，血压就降至130/80 mmHg。

二、顽固性，曾有一女性患者，一到晚上就心绞痛发作，多次住院也没有解决问题，后发现其有严重的鼾症，经治疗两天后，晚上没有再发心绞痛。

三、心律失常的误诊，有一男性患者，发现有房颤并晚上心搏骤停1～2秒，被误诊为病窦综合症而准备安装心脏起搏器，在检查时发现其有重度睡眠呼吸暂停综合征，经手术治疗后，鼾症明显改善，房颤及晚上心搏骤停也随之消失。

四、白天嗜睡疲劳头痛一看书就想睡觉总在神经科就诊，却忽略了有打鼾的情况，吃了许多药也不见好，后经睡眠监测发现有睡眠呼吸暂停低通气综合征，将鼾症治好后精神倍增。

五、干咳口干胸闷的一患者在心科及呼吸科作了许多检查一直没有发现有什么异常，后在鼾症中心诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征并进行了手术治疗，症状随之消失。

另外还有许多误诊的情况，如性功能障碍一直在男性科诊疗不见好转的鼾症，血红蛋白增多的鼾症患者在血液科一直找不到原因，最后在鼾症诊疗中心发现有严重的睡眠呼吸暂停低能气综合征，以此治疗才把问题解决了。

所以加强大家对鼾症的认识是非常重要的事情，不但医务人员要有清晰的认识，广大群众也要重视鼾症问题，使大家不要因为鼾症而造成终生的遗憾。