肝包虫病如何进行诊断的

人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段。此绦虫主要宿主为犬、狐或狼，中间宿主为羊、牛、马、猪和人。此虫寄生于犬小肠绒毛，成虫不断排出有壳保护的六勾蚴，此蚴随粪便排出，粘附于犬毛或羊毛上。人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染，经胃或上部小肠的消化，六勾蚴即脱壳而出，穿过胃肠壁进入门静脉，多数停留在肝，少数逸出至肺和其他脏器。棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿，此囊壁即其后的内囊，而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊。内囊又分为外层与内层，外层称角质膜，内层为生发层，生发层又产生生发囊、头节、子囊、孙囊。当有包虫感染的羊、牛或其他中间宿主的内脏被犬、狐或狼所食，此寄生虫即完成其生活周期。

囊性包虫病患者多有牧区生活史或有与犬密切接触史。早期一般无症状，其后右上腹逐渐发现生长缓慢的肿块，有饱胀感，肝区不适、隐痛。肝脏肿大，触之囊性感，囊肿压迫胆总管时可有黄疸，压迫门静脉或腔静脉则可出现腹水、下肢浮肿。胃肠道受压可表现有消化不良等症状。囊肿破入腹腔则产生剧烈腹痛和过敏性休克。并发支气管痪时，痰中带粉皮样物。泡性包虫病囊泡生长较快，肝区可有刺痫、脓病，甚至剧痛。肝脏明显肿大，肝区触及较硬的肿块，表面不平。晚期常伴有消瘦、黄疸、腹水、发热等症状。

早期体格检查时大多患者全身情况良好，少数巨大囊肿患者可有慢性消耗性表现，如贫血、消瘦乃至恶病质。腹部检查可见右季肋部隆起并向肋下缘突出，并可能触及边缘整齐、界限清楚、表面光滑，随呼吸上下活动的半球形包块。

X线检查肝顶部囊肿可见到横厢升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有时可显水圆形、密度均匀、边缘整齐的阴影，或有弧形经硅钙化影。包虫皮内试验为肝包虫的特异性试验，阳性率达90%95%，有重要的诊断价值。超声波检查能显不囊肿的大小和所在的部位，有时可发现子囊的反射波。

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