常吃鱼生易患肝吸虫病 儿童感染严重或致死

广东人注重饮食营养，认为生食比熟食更有营养，特别是喜欢吃“鱼生”。因此，肝吸虫病在广东省流行地区较为广泛。据相关资料显示，肝吸虫在广东省多个县市流行，目前感染率已达5.36%，预计感染总人数超过500万人。就有关问题，记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科副主任刘建平教授。

1 经常吃“鱼生”易发病

刘建平教授说，肝吸虫病(学名华支睾吸虫病)，是通过生食或吃未熟透的淡水鱼虾等淡水水产食品感染肝吸虫幼虫而引起的一种人兽共患性寄生虫病。近年曾在广州市进行过一次流行病学调查，结果发现，番禺和南沙两个区高达20%的人群感染有肝吸虫病，发病率最严重，而其他的区则远不及这两个区。

刘建平教授介绍，肝吸虫多存在于淡水鱼虾的脊背部分和尾部，主要是鱼虾常活动的部位。而“鱼生”则是取淡水鱼脊背部分的肉，这正是肝吸虫聚集的地方，因此感染率更高。据了解，经常吃“鱼生”的人有30%-40%的机会感染上肝吸虫病，而不吃生鱼虾可基本排除感染可能。

2吃浅水鱼者患病率高

刘建平教授说，据调查，经常吃浅水“鱼生”的人的肝吸虫病的发病率明显高于吃深水“鱼生”的人的发病率。

肝吸虫的感染途径大致为：肝吸虫虫卵随患者或受感染动物如猫、犬等的粪便排入水中，被淡水螺吞食，在其体内发育成尾蚴；尾蚴从螺体逸出，浮游水中，钻入淡水鱼虾体内，在其体内成囊蚴；当人或猫、犬等动物吃了生鱼或未煮熟的鱼虾时被感染；蚴虫进入肝内胆小管发育为成虫。

钉螺主要分布于长江两岸和沿江水系、湖泊的江、洲、湖滩地区，以及以河、沟、田、水系灌区为主的山丘内陆型地区，在深水中很难发现，而钉螺是血吸虫生活史中必不可少的中间宿主，因此，肝吸虫病主要通过食用浅水“鱼生”传播，如鲩鱼、草鱼、青鱼、鲈鱼及淡水虾等，像三文鱼这类海鱼含有肝吸虫的几率则比较小。

刘建平教授说，血吸虫病在东亚地区比较多见，中国、日本、泰国和越南等地皆有报道。由于日本是一个由东北向西南延伸的弧形岛国，四面皆为深水环绕，故日本血吸虫病的发病率明显低于东亚其他地区，此观点同样也被大量的临床观察和研究所证实。

3高度酒杀不死寄生虫

有人说，吃“鱼生”时喝高度酒， 可以杀灭鱼肉里的寄生虫。刘建平教授认为此观点是错误的。一方面，70度的酒也要24小时才能杀死肝吸虫，平时饮用酒远远低于这个浓度，酒精在胃中被食物与胃液稀释，根本不足以杀死藏在鱼肉里的肝吸虫囊蚴，更不能预防“鱼生”里的肝吸虫对人体肝脏的侵蚀；另一方面，酒精可直接加重肝脏的损害，更增加了肝吸虫病对肝脏的危害。

酒精却能祛除“鱼生”本身所携带的腥味，使“鱼生”的口感更佳，吸引了更多的消费者，随之，肝吸虫的发病率也相应呈上升趋势。

另据调查，一些人不太注重卫生，也增加了感染血吸虫病的几率。市民在家切鱼肉，切完后没有把刀、砧板洗干净就直接切熟食，或因没有分生食和熟食的筷子，导致鱼肉所携带的血吸虫卵随食用熟食进入人体。

肝吸虫寄生于人体的肝内胆管，轻者暂时无症状，随着寄生在胆管中的肝吸虫繁殖增多，病人表现为肝大、乏力。肝吸虫寄生在人肝内的胆管里，除了损害肝脏和胆囊外，还会导致全身循环系统出现多种复杂的并发症，严重的甚至会引起胆管炎、胆结石以及胆管癌等。儿童时期感染了还会影响生长发育，严重者出现侏儒症，某些长期反复或严重感染病例可能导致死亡。

4早预防早发现早治疗

刘建平教授说，我们不应该谈“虫”色变，目前该病是可预防可治愈的。如何预防肝吸虫病呢？刘建平教授归纳了以下几条预防措施：

食物“不熟不吃”；选择食用深水、无污染的鱼虾；尽量挑一些比较卫生、正规的餐馆，比如星级酒店的自助餐厅进餐。据调查，小餐馆的“鱼生”多来自浅水或直接将深水和浅水鱼虾混杂放置，这样就会使浅水鱼虾携带的肝吸虫囊蚴进入深水鱼虾，导致小餐馆肝吸虫病的发病率相对更高；生食和熟食盛装器具一定要分开，切了生鱼后砧板、刀具要清洗干净。

在农村管理好粪便，人、畜粪便不要直接排入池塘或其他有鱼虾的水源，改变养鱼的习惯；不要用生的鱼虾喂狗、猫；群防群治，及时查治病人、病畜，控制传染源等。

刘建平教授说，曾经吃过“鱼生”的人，应该及时到医院检查，如果抽血查到肝吸虫抗体阳性，B超提示肝内胆管壁回声增粗等，则应留大便反复寻找肝吸虫卵，这是确诊肝吸虫病的“金标准”。肝吸虫病的治疗很简单，只要每天服用吡喹酮25毫克/公斤(体重)，一天三次，通常只需1-2天的时间，97%的感染者可以痊愈。

刘建平教授总结说：“肝吸虫病贵在早预防、早发现、早治疗，发现得早的肝吸虫病患者，通过简单的药物治疗基本上均能治愈，但如果病情拖延或者发现时已经发展为肝硬化、胆管癌的阶段，治起来就相当困难了。”因此，为健康着想，爱吃“鱼生”者应逐渐提高警惕，改变不良饮食习惯。