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白喉的治疗 必须兼顾其他并发症

发布日期:2014-11-30 12:44:29 浏览次数:1595

白喉的患者有可能出现中毒性心肌炎、神经麻痹等并发症,在治疗的过程中,必须预防和兼顾这些并发症,特别是心肌炎这种容易致命的症状。此外,因为此病的传染性极强,所以治疗期间对于患者对的处理也需要谨慎,对于患者是否治愈的诊断也必须准确,总言之,白喉的治疗必须兼顾其他并发症和注意其传染性强的特性。

心肌炎的治疗

中毒性心肌炎是最常见的白喉并发症,多发生在病程的第2~3周。心电图异常者(心肌损害、传导阻滞等)可达25%左右。

患者应卧床休息,烦躁者给以镇静剂。可用泼尼松口服,症状好转后逐渐减量。严重病人可用三磷酸腺苷(ATP),辅酶A50U,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中做静滴。或是静脉注射葡萄糖加能量合剂和维生素C,肌注B族维生素。严重者可服用肾上腺皮质激素。有心力衰竭时要慎用毒毛旋花子甙K,如出现室性心动过速可给利多卡因(1~2mg,静注)或用普鲁卡因酰胺(0.5~1.0溶于200ml葡萄糖液中)静滴。心律恢复后可停用或改为口服。

神经麻痹的治疗

周围神经麻痹多见于病程第3~4周,主要侵犯颅神经,以舌咽神经受损引起的软腭咽麻痹最为常见。此外,可见眼肌、面肌、四肢远端肌、麻痹,一般可在2-3个月内恢复,不留后遗症。

神经麻痹无特殊治疗方法。可予针刺及大剂量维生素B1、B12注射。软腭及咽麻痹者给予鼻饲,呼吸肌麻痹可用人工呼吸器,吞咽困难者用鼻饲。

喉梗阻的治疗

对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展,随时准备做气管切开。呼吸困难较重,出现三凹症时,应即进行气管切开,并在切开处钳取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

中毒性肾病的治疗

关键是要加速白喉杆菌毒素的排出和控制,如药物致急性过敏间质性肾炎,表现为肾病综合征者,无禁忌证时,可用肾上腺皮质激素,免疫抑制药。肾功能衰竭者可用腹膜透析或血液透析治疗。

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    评价时间:2015-05-11 11:06:59
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    uxsrze62053说:非常有收获,谢谢。