白喉性心肌炎

中文名：白喉性心肌炎英文名：diphtheriticmyocarditis别名：简介：

白喉是一种由白喉棒状杆菌导致的急性呼吸道传染病，临床上以咽扁桃体炎和(或)喉炎、咽喉部典型灰白色假膜产生及其外毒素所致中毒症状为主要特点，重症者可伴随心肌炎，称为白喉性心肌炎，系白喉最重症的伴随症和主要死亡理由。

该病由白喉杆菌导致的急性传染病，系与病人或带菌者接触而被传染，常限于上呼吸道，产生坚韧的假膜，紧附于其下的组织，用力撕开即出血。假膜开始发生一侧扁桃体的咽，重症病例可延及另侧扁桃体及悬雍垂、软腭、咽壁并可延伸到喉、气管、支气管而导致支气管阻塞，最后缺氧而死。白喉也可现象为皮肤型，偶尔侵害眼、中耳、颊黏膜、生殖器，常为继发性。全身影响主要是心肌炎、四面神经炎、系白喉外毒素导致。

临床症状：

本病多见于儿童，冬春为多发季节。主要由飞沫传染，亦可经玩具，衣服和用具间接传染。有以下临床症状特点：1.白喉病的征象包涵发热、恶心、呕吐，在咽、喉、鼻，偶尔在皮肤及另外部位有白喉假膜产生，局部淋巴结肿大，可发生“牛颈”等。白喉尚可发生呼吸道阻塞症状，吸气时有蝉鸣音或发生“三凹征”。2.循环系统受累现象包涵乏力、面色苍白、发绀、呼吸障碍等症状。体检有心脏轻至中度扩大，心音低钝，可呈胎样心音，心动

治疗：

1.积极治疗原发作如给予白喉抗毒素4万～10万U肌内注射或稀释后静脉滴注。抗生素首选青霉素40万～80万U肌内注射，1次/d，疗程7～10天。青霉素过敏反应者改用红霉素40mg/(kgd)，分4次口服，疗程同上。此外，利福平、克林霉素(氯林可霉素)也有作用。

2.卧床休息一般卧床休息时间不少于2个月，直至心脏完全恢复，由于有时极轻度的体力活动，如

预后：

1.保护易感人群,控制传染源隔离治疗病人至症状消失后2次鼻咽部培养阴性。2.切断传染途径。3.进步机体免疫力可用白、百、破混合菌苗或吸附精制白喉类毒素注射。4.对卧床休息6周以上者，静注葡萄糖和维生素C，重症者可用激素，可肌注或静脉输注三磷腺苷等。

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(编辑：永朋)