白喉需与呼吸道疾病做鉴别
因为针对白喉的预防疫苗逐渐普及,白喉的发病率越来越低,所以在检查的时候很容易被误诊、漏诊,特别是在发病的早期和无膜轻症的患者,特别容易被误诊为其他呼吸道类的疾病,所以在白喉流行的季节,例如春冬季,必须排除白喉的可能性,才能确诊疾病,在疑似患者为幼儿的时候,尤其需要注意。
(一)咽白喉需和下列疾病鉴别
1、急性扁桃体炎
起病急,热度高,扁桃体红肿,咽痛明显;分泌物较薄,色较淡,仅限于扁桃体,拭之容易剥落。
2、鹅口疮
热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部。白膜松,易剥离。病变范围虽可很广泛,但中毒症状不显著。
咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴齿龈炎,易出血,口腔有恶臭。咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
(二)喉白喉需和下列疾病鉴别
儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎、麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急,突然呼吸困难。由于原发性喉炎患者的咽部无假膜,故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出,则应考虑白喉的诊断。
2、气管内异物
有异物吸入史,当异物吸入时有剧烈咳嗽,以后咳嗽呈阵发性。无假膜发现,胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。
(三)鼻白喉需和下列疾病鉴别
1、鼻腔内异物
常为一侧性,检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。
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