什么是慢性咳嗽是什么意思

Q:什么是慢性咳嗽？慢性咳嗽是什么意思？

临床上通常将咳嗽为呼吸系统的惟一或主要症状，咳嗽时间超过3周，X线胸片无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。

慢性咳嗽不等于慢性支气管炎：

慢性咳嗽的病因研究近年来才开始，我国也颁布了《咳嗽的诊断与治疗指南》很多患者甚至一些医院的医生常常将慢性咳嗽与慢性支气管炎等同起来，这是错误的。指南有助于人们更全面地认识咳嗽特别是慢性咳嗽。慢性咳嗽只是一种疾病症状，包括多种不同病因的疾病，慢性支气管炎只是慢性咳嗽病因之中的一种，所占比例很校慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合症、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽、药物引起的咳嗽等等。

什么是咳嗽?

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。

咳嗽的动作是短促深吸气，声门紧闭，呼吸饥肋间肌和膈肌快速猛烈收缩，使肺内高压的气体喷射而出，就成为咳嗽。随着急速冲出的气流，呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。

引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。

咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。

慢性咳嗽对身心有什么危害?

不少慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性支气管炎、慢性咽炎”，使用多种抗生素治疗均无效果。不少患者病程长达数年，严重干扰了病人的日常生活和工作，使病人及其家属遭受极大的痛苦。广州呼研所的一个统计显示，高达 25% 的女性慢性咳嗽患者由于剧烈咳嗽导致尿失禁，严重的患者甚至上班时需要用“尿不湿”。有些患者由于咳嗽欠治不愈，怀疑得了什么“不治之症”，或担心被人认为得了什么“传染脖，造成严重的焦虑症和社交障碍，严重时不敢去上班或上学。

为何慢性咳嗽容易误诊？

慢性咳嗽患者症状少，X线影像学甚至肺功能均无明显异常，诊断线索少，这是造成慢性咳嗽患者不能获得及时诊断的一个重要原因。从慢性咳嗽病因分布可以看出，慢性咳嗽不仅与呼吸系统疾病有关，还与鼻腔、胃食道疾并心血管疾病有关，大约30-50%的慢性咳嗽患者系由鼻后滴漏综合症和胃食道反流引起。如果临床医生遇到咳嗽，只是想当然地与呼吸系统疾病联系起来，将极易被误诊误治。

引起慢性咳嗽的疾病虽然很多，但不应仅仅局限于在气管部位找原因，还要注意鼻咽和消化道部位。临床上比较常见的有胃食道反流、慢性鼻窦炎引起的慢性咳嗽。胃食管反流性疾病常在进食后和日间咳嗽加重。此外，由于感冒、上呼吸道感染后导致的气管高反应性，都会导致慢性咳嗽。应该重视Ｘ线胸片无明显病变的慢性咳嗽这一临床常见而又易被忽视的咳嗽类型的病因诊断，辅助检查强调由易到难，由常见病到少见病，避免大撒网式检查，以减少病人的医疗支出。

慢性咳嗽患者最主要的是认真处理咳嗽，而不仅仅靠食疗来治疗。因为如果病程越来越长的话，容易合并其他一些并发症。

此外，食疗同样需要对症，既要了解自己的体质，更要明白食物的属性。咳嗽的食疗法一定要遵循中医的原理，懂得一些中医的基本常识。如中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为 5 种类型。 风寒咳嗽：吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧；风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛；燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥；痰湿咳嗽：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状；阴虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。

据了解，用白萝卜来食疗的主要是对风寒咳嗽而言；用藕汁、梨汁食疗的是对风热咳嗽；用新鲜熟木瓜是治疗痰热咳嗽；用橘皮是辅助治疗痰湿咳嗽；用百合是相对于肺气虚久咳或阴虚久咳而言。所以，一旦用食疗对付咳嗽，要特别注意不同病情应用不同食物。

慢性咳嗽的中医防治

慢性咳嗽的中医防治可参照中医内伤咳嗽进行治疗。临床诊治过程中我们发现，慢性咳嗽不外痰热郁结和阴亏热结两种，多由于外感之初失于表散，入里化热，痰热结于咽、喉或气管（气道），影响肺气的宣降，从而引发咳嗽；或素体阴亏，外感之后邪气直接搏于气道，形成阴亏热结，引发咳嗽。此类咳嗽多表现为干咳、咽痒，喉中似有物堵，胸部干灼或烧疼及遇刺激性气味加重等特点，治疗上多以清散为主，清化痰热，散结利咽，配合止咳，阴亏者佐以养阴润肺，每能收到良好的疗效，成药当中养阴清肺丸可配合应用，该药养阴润肺，清热利咽，对阴亏热结者频为适宜。对于市售中成药的使用，因该类药物易买，服用方便，但要严格掌握适应症，了解自身患病的特点，才能起到良好的治疗作用。同时必须引起注意的是引发咳嗽的原因很多，尤其涉及到一些严重的疾患，如肺的肿瘤、严重的感染和新近越来越引起重视的肺间质性疾病等，我们必须引起充分的重视，做到诊断明确，有的放矢，才能收到良好的治疗效果。

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