泌乳素瘤有哪几种症状

泌乳素瘤是一种常见的下丘脑-垂体疾病，临床上以闭经、泌乳为主要表现，伴有血清泌乳素水平明显增高。

1.女性PRL瘤多为微腺瘤，见于20～30岁青年。典型症状为闭经-乳溢-不育三联征。继发闭经多见，约占90%。乳溢是泌乳素瘤的主要表现，多为触摸性泌乳，占50%～90%。性功能障碍约占60%，主诉性功能减退或缺如、性感丧失、性高潮缺如、交媾痛等。其他性腺功能减退的症状有经期缩短、经量稀少或过多、月经周期延迟及不孕。此外，因血清降低引起乳腺萎缩，阴毛脱落，外阴萎缩、阴道分泌物减少等症状。

女性青少年患者可发生青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经。流产者约30%。还有伴随的代谢障碍表现如肥胖、水钠潴留等症群。闭经-不育可由于高泌乳素血症对性功能的抑制作用所致，表现于下丘脑水平，由于它干扰了正常的雌激素对促性腺激素释放激素(LRH)分泌的正反馈作用而致LH高峰与排卵。近来有人提出PRL使内源性阿片多肽(EOP)受体的活性增加，EOP影响DA的变化有关。PRL可能增加了正中隆起外栅区DA释放，从而抑制LRH释放，降低了垂体-性腺轴功能；还作用于卵巢水平，PRL竞争制抑卵巢受体对促性腺激素的作用，可致黄体功能不足，使孕酮合成障碍和轻度雌激素合成障碍等，从而导致月经周期紊乱，闭经。排卵停止又可致低雌激素血症，进而引起阴道分泌减少、疼痛以及性功能减退等。月经周期紊乱有人认为与血清PRL水平有关，与肿瘤大小也有关，当其处于微腺瘤(＜10mm)阶段时仍有受孕可能，但流产机会比正常人多。部分长期高泌乳素血症患者由于低雌激素血症可发发生骨密度减低，如伴发肾上腺产生去氢异雄酮过多，还可发生轻度多毛、痤疮（青春痘）。此外，女性泌乳素微腺瘤多在闭经-不育治疗中，由于外源性雌激素的刺激而致肿瘤迅速扩大，因而值得临床留意。

2.男性PRL瘤：男性泌乳素瘤诊断时一般较大，常向鞍上进展，但相对少见。主要表现性功能减退的症状，约占83%，可为完全性或部分性。如程度不等的性功能减退、阳痿，男性不育症及精子数目减少。由于症状进展缓慢且有较动，不易引起患者留意，就诊时大多较晚，此时影像学检查证实已多为大腺瘤，神经压迫症状较明显。体格检查可发现病人胡须稀疏，生长缓慢，阴毛稀少，睾丸松软。男性青少年患者青春期发育及生长发育停止，体态异常和睾丸细小。此外，男性约69%可肥胖。

（编辑：宛中）