育兒小孩性早熟

小孩性早熟

隨著現代生活富裕，小孩的發育也越來越好，先前媒體曾報導，有個9歲的小女童，就讀國小一年級時，乳房就開始發育，升上三年級後，乳房達到C罩杯，並且月經也已提早來報到，被醫師確診為「性早熟」，讓許多媽咪開始擔心，家裡的小寶貝，會不會也有這樣的症狀呢？孩子將來會不會長不高呢？究竟要如何避免教出性早熟的小孩呢？

「醫生，為什麼我的孩子這麼小，就已經開始發育了？」台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師歐名哲表示，這是很多媽咪帶著自己小孩到醫院看診時的第一個問題，臉上總充滿著憂心表情，其實，影響發育的因素，除了遺傳體質，「環境」也是非常重要的因素，由於嬰幼兒以及兒童時期營養狀況的提升，也造成發育的年紀開始有逐漸下降的趨勢！

性早熟的定義

「什麼是性早熟？有哪些徵兆可以判斷？」歐名哲醫師表示，家長應先了解性早熟的定義以及與正常發育的差異性，一般「正常的發育」，女生比男生略早，女生的年齡是8～13歲，男生則為9～14歲，是由人類腦部的下視丘分泌性腺釋素，刺激腦下垂體分泌性腺促素，作用在睪丸或卵巢，進而出現陰毛、喉結、乳房發育及初經等第二性徵，整個發育過程約4～5年。女生最初的徵兆是胸部的隆起與硬塊，月經來臨約在胸部發育後的2～3年，而男生則是睪丸開始變大，到中後期才會有陰毛的發育、聲音低沉等徵兆。

歐名哲醫師進一步指出，所謂「性早熟」的定義，是指女生在8歲前，就出現第二性徵，包括了胸部隆起、乳暈變大、乳頭突出及長出少許陰毛的變化，而男生則是在9歲前出現陰毛、聲音低沉等徵兆，較難提早發現，所以一般來求診的病患也多半是小女生，目前整體小女生性早熟比率約為小男生的4～5倍，家長需特別留意！另外，除了性徵兆外，若是有一段時間的性腺荷爾蒙作用，骨齡也會進展較快，小朋友骨齡發育過早的話，最終身高也會比較矮，所以，不管是男生或女生1年長高超過6公分，這樣快速的長高，也都要懷疑可能是性早熟，有必要積極找出性早熟的原因。

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性早熟的種類

歐名哲醫師表示，一般而言，性早熟又區分為兩個種類，醫師在門診時，會先用以性腺激素（LHRH）試驗其反應呈現陰性或陽性，以下做簡單分析：

．中樞型性早熟：

如果性腺激素（LHRH）試驗結果呈陽性，是中樞型性早熟，也就是所謂的真性性早熟，人體會從下視丘分泌訊號給腦下垂體，而腦下垂體會再分泌訊號給卵巢或睪丸，當傳達完成後，身體就會準備開始發育，屬於真正的性早熟。約有90％的女生性早熟多屬於這個類型，可能與家族遺傳或與體質有關，但目前真正的原因未明，女生早熟是男生的10倍。

．末梢型性早熟：

性腺激素（LHRH）試驗結果呈陰性，則是假性性早熟，有可能是腦下垂體激素腫瘤、卵巢囊種、甲狀腺機能低下症、腎上腺腫瘤等原因。如果是睪丸或卵巢長了腫瘤，分泌出性荷爾蒙、雄性激素、雌性激素，導致發育，實際上腦下垂體與下視丘還沒有動作，就是屬於假性性早熟，又稱為周邊型性早熟。要區分兩者，需要抽血才能分辨。

性早熟的診斷

歐名哲醫師表示，若家長發現小朋友有性早熟徵兆，比同年齡的小孩發育得快，就應儘速帶孩子就醫檢查，以台北市立聯合醫院為例，病患以女生居多，年齡也下降至6歲，門診時，醫師通常會先以骨齡來判斷孩童是否為性早熟，多會抽血了解荷爾蒙的變化，或做骨盆腔的超音波檢查，看卵巢、子宮有無特別問題，女生多半屬於中樞型性早熟類型，而男生的性早熟則較有可能是腫瘤引起，應盡早做檢查。