性早熟越来越提前

石星 南京市儿童医院内分泌科主任

巩纯秀 首都医科大学附属儿童医院内分泌科主任

性早熟，是指女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现性征的发育。性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍，而男孩性早熟以中枢神经系统异常的发生率较高。为何女孩如此高发呢？专家指出，在目前的生活体系中，食物中含有更高含量的雌激素，一旦雌激素摄入的高了，当然就早发育。而男孩的话，摄入雌激素是不会导致早熟的，只有摄入过量的雄激素才会早熟。

进补补得性早熟

个案：有个7岁女孩，长得又瘦又小，为了让她长高长胖，父母每天都要弄许多营养品给她吃。半年下来，她果然身高一下子蹿了不少。父母还没来得及高兴，就发现女儿胸部开始隆起，1～2年后月经也随即来潮。医生诊断：青春期发育提前了，“性早熟”了！

专家解读：春期发育，是以生殖系统发育成熟和身高迅速增长为特点的。在人出生后至10岁以前这个阶段中，生殖系统的变化是很微小的，与生长较迅速的其他器官相比，几乎是“按兵不动”。然而一旦青春期发动，生殖系统的发育立刻变得“势如破竹”，十分迅猛，一下子把全身其他各器官远远地抛在后面。

性早熟有真假之分

个案：有个5岁多的女孩，身高已经1米35，乳房发育明显，骨龄相当于9岁儿童，经过检查被确诊为“真性性早熟”。

个案：有个9岁多的男孩，长得高大结实，在同班同学中鹤立鸡群。脸上长满了“青春痘”，嘴周围长了一圈毛茸茸的小胡须，外生殖器发育得如同成年男子，骨龄已达13岁。就诊后被确诊为“真性性早熟”。

专家解读：真性性早熟是“中枢性”的，即不仅是“下丘脑-垂体-性腺轴功能”被提早激活了，而是控制青春期发育的“最高统帅”——“下丘脑-垂体系统”也被提前激活了，人的青春期整个地被提前了。

与此相反，“假性性早熟”只是激素刺激，性征提前发育，但无生育能力。由于并非下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活所致，两者有明显的本质区别。

有的性早熟是一过性的

个案：有个4岁小女孩，妈妈给她洗澡时，发现她的乳头颜色变深了，两个小乳房也悄悄隆起，更糟的是阴部还出现黏黏的似成人的白带分泌物。

专家解读：这位小女孩是假性性早熟。没有青春期的其他变化，如卵巢和睾丸的发育、身高的快速增长等。如果只是“单纯性乳房早发育”，这种假性性早熟是一过性的，病因去除后，一切都会恢复正常，不会影响到孩子今后的发育。

假早熟可变成真早熟

个案：有个小朋友被查出是“真性性早熟”，其母亲很生气地问，以前不是说是假性的吗？现在怎么就真了呢？

专家解读：孩子在青春期前，其“下丘脑-脑垂体-性腺轴”处于抑制状态。而患假性性早熟的孩子，血液中的激素水平较高，这种信息反馈到大脑，将“下丘脑-脑垂体-性腺轴”给激活了，这样假性性早熟就变成了真性性早熟了。

个案中的孩子就是这样，医生上次仅发现她的乳房鼓起来了，现在发现她月经来了，个长高了，人整个“熟透”了。

“熟透”了就有生育能力

个案：1939年5月14日，在秘鲁，5岁7个月零21天的琳娜接受了剖腹产手术，生下了一个发育健全、重达2.7公斤的男孩。医生称，琳娜的生殖器官已经完全发育成熟。琳娜大概在她4岁8个月的时候怀孕，而她的初潮年龄是两岁半。

专家解读：性早熟的孩子，如果“熟透”了，就有了生育能力。这类孩子由于激素水平的快速增长，对异性的需求期比同龄人大为提前，但其智力和性心理尚未成熟，容易发生早恋、早孕和性犯罪。本报综合报道