如何分辨真假性早熟

虽然武汉三名女婴“性早熟”的病例初步被卫生部门证明与所食用的奶粉没有关联，但“儿童性早熟”这一话题仍然引起家长们极大的关注。究竟如何判断儿童是真性性早熟还是假性性早熟，一旦孩子出现这类情况又该如何办？最近不少家长纷纷带着孩子到医院咨询求诊。

专访专家：广州医学院第二附属医院儿科 刘海燕 主任医师

出生一个月内乳房增大别担心

“新生儿在出生一个月内可能会出现乳房增大，甚至是假月经。”据广州医学院第二附属医院儿科刘海燕主任医师介绍，宝宝出生一个月左右，随着母体雌激素在宝宝体内的撤退，少数宝宝会出现乳房增大，甚至外阴肥大或出现阴道血性分泌物的现象，刘海燕称，这是生理性的乳房增大和假月经，属于正常情况，在100个新生儿中，大致有1~2个宝宝会出现这种情况。

刘海燕告诉记者，这种情况一般出现在宝宝出生后的一个月左右，妈妈们对此可不必担心，随着宝宝体内母体激素完全撤退，宝宝会恢复正常。但如果宝宝出生三四个月后，增大的乳房还没有恢复，且可以摸到较大硬结，则可能为单纯性乳腺发育或性早熟。

B超看性腺可辨真假

性早熟是指孩子提早出现第二性征的发育，如长胡须、出现喉结、晨勃、阴茎肥大、乳房增大、长阴毛、来月经等，女孩8岁前，男孩9岁前出现这些情况就是性早熟。

性早熟的孩子中，有一些人是由于下丘脑-垂体-性腺（卵巢、睾丸）轴功能的提前发动，自身性腺分泌了促性征发育的激素引起的，这就是真性性早熟；还有大部分的孩子，身体的下丘脑-垂体-性腺轴功能还没有启动，由于外源性的激素或肾上腺皮质增生症等原因引起的早熟，就叫做假性性早熟。

“如果家长怀疑孩子性早熟，首先要空腹抽血检查性激素水平。”刘海燕告诉记者，有些孩子除了乳房稍微比同龄孩子大一些，没有其他第二性征发育的情况，不一定是雌激素水平引起。当确定性激素水平高时，再结合孩子第二性征的发育情况，就可以初步判断孩子为性早熟。

“在此基础上还要进行B超检查。”刘海燕说，通过B超看看孩子的性腺是否发育。这时，如果发现女孩的双侧卵巢中的卵泡增大，则可诊断为真性性早熟，如果卵巢没有变化，则可诊断为假性性早熟。男孩则可以测量双侧睾丸是否增大来判断真假性早熟。

“骨龄的检测一般不用来诊断性早熟，而是用来判断预后的。”因为性早熟会致孩子骨骺过早闭合，导致最终身高低于预期，也就是长不高，骨龄检测能帮助判断治疗后孩子身高的增长情况。