不射精症

引起不射精的原因很多，主要分为功能性和器质性两大类。[1]

功能性不射精，原因主要有如下几个方面：

⑴精神及感情因素，亦称心因性射精障碍，临床上为数最多。主要是性功能紊乱，射精中枢的抑制性加强，无法兴奋的结果。有时会出现射精预感，但瞬息即灭。其病因都来自精神心理方面，如婚前频繁手淫，以致婚后性交时达不到足够强度而不射精；从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事；或对配偶不满意，对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交；有的婚后怕妻子怀孕，长期克制性生活，形成不射精的条件反射。

⑵性知识缺乏：性交姿势不对，或方法失当，阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦强度不够，未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度往往导致不射精。

⑶女方因素：女方害怕性交疼痛，担心怀孕或性欲，限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

⑷药物性因素：主要是因为服用影响交感神经张力的药物，如治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，吩噻嗪类药物、单胺氧化酶抑制剂等。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

⑸客观因素：如住房窄小，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调等。

⑹解剖因素：包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

(7)其他因素：性交过频，工作过于劳累，过度服用苦寒的中药，酗酒等原因也可造成不射精。

器质性不射精，产生的原因有：

1.大脑侧叶病变。性欲虽正常，但性交不能射精。

2.脊髓损伤。第十二胸椎到第一腰椎段及骶髓段损伤。

3.传导神经障碍。胸腰交感神经切除术，腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，引起不射精。

4.局部病变，膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、疤痕、纤维化、严重尿道下裂。

5.垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也可引起射精障碍。

6.药物影响。治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠定、甲硫哒嗪，可引起不射精的副作用。

(1)肾气亏损过度劳累、疲倦会损伤肾气，使得肾气不足造成不能射精;房事过度，或情欲放纵，也会过度消耗肾气造成不射精;此外如果天生体虚，肾气不足，都会导致没有精子排出。(2)饮食不节制如果在饮食方面没有规律，不加节制，喜欢吃辛辣、味重的食物，身体容易形成湿热，阻塞精道，导致不能射精。(3)淤血阻碍心情不好的时候，肝气循环不畅会引起血淤。行房事时忍精不射，精液也容易造成阻塞。其他脏腑组织病变没能及时治疗也可能会引起血淤，导致精路阻塞不能射精。(4)精神因素高兴、悲伤、紧张、惊恐等不良的情绪刺激，都会引起肾气逆乱，造成射精障碍。

患者在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。

功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：

（1）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

（2）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

（3）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系。

1、功能性不射精症：

性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：

(1)中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

(2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起变弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

(3)心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

一、生活调理：平时多了解一些健康的性知识，有利于消除性紧张和性羞怯心理，树立正确的性观念,必要时可请医生予以指导。节制房事，以养肾精。正常的性生活能使夫妻关系愉悦，增进感情交融，但性生活频繁或长期手淫，能使射精中枢受到过分刺激而疲劳衰竭，造成射精困难。注意加强体育锻炼，增加体质。避免服用对性功能有损害的药物，可导致不射精的药物，如呱乙啶、奋乃静，吩噻类药等。

二、饮食调理：饮食宜清淡，少食辛辣助阳之品。常见的饮食疗法仍以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血、滋阴和调补气血为主。1．桑葚粥适用心脾两虚，肾精亏虚之不射精症。2．山药莲子粥适用于心脾气虚，阴虚火旺之不射精症。3．翠玉汤适用于湿热下注，精道瘀阻型不射精症。4．荼丝甲鱼煲适用于肾精亏虚，命门火衰之不射精症。5．山药汤圆适用于心脾两虚型不射精症。6．砂锅婉羊荤九适用于肾精亏虚，命门火衰之不射精症。

三、精神调理：不射精患者往往精神负担较重，自信心大受挫折，医生及家属要对患者进行耐心指导劝慰，妻子应鼓励患者树立信心，用关心和爱抚感化他，提高性生活质量。可常服用益肾养精之品如六味地黄丸、五子衍宗九等药，同时可通过练气功、打太极拳及自我保健按摩等方法来增强体质，预防本病。

1.诱发前列腺炎：男性朋友们在患有不射精后，会非常的容易导致前列腺发生充血的情况，并且如果前列腺长期的处于一个充血的状态中，很容易导致前列腺发生水肿的现象，长期对前列腺造成刺激，很容易引发男性的前列腺炎。

2.精囊炎：男性的精囊在生育的过程中起着非常重要的作用，如果男性患有了不射精的情况，很容易导致男性引发精囊炎的情况。因为男性长期的不射出精液，会导致精囊部位长期的处于一个慢性充血的状态中，并且还会导致精囊内部的毛细血管发生扩张的现象，甚至会引发血管的破裂，从而引发男性血精的情况，最终会引发男性的精囊炎，血精的情况。

3.阳萎：男性朋友们在患有不射精后，会导致性生活器官长期的处于兴奋充血的状态中，但是却不能够得到完全的释放，这样对神经系统会慢慢的造成负担，长期会导致男性的神经系统发生疲劳、迟缓的现象。

功能性不射精

原因主要有如下几个方面：

⑴精神及感情因素，亦称心因性射精障碍，临床上为数最多。主要是性功能紊乱，射精中枢的抑制性加强，无法兴奋的结果。有时会出现射精预感，但瞬息即灭。其病因都来自精神心理方面，如婚前频繁手淫，以致婚后性交时达不到足够强度而不射精；从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事；或对配偶不满意，对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交；有的婚后怕妻子怀孕，长期克制性生活，形成不射精的条件反射。

⑵性知识缺乏：性交姿势不对，或方法失当，阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦强度不够，未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度往往导致不射精。

⑶女方因素：女方害怕性交疼痛，担心怀孕或性欲，限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

⑷药物性因素：主要是因为服用影响交感神经张力的药物，如治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，吩噻嗪类药物、单胺氧化酶抑制剂等。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

⑸客观因素：如住房窄小，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调等。

⑹解剖因素：包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

(7)其他因素：性交过频，工作过于劳累，过度服用苦寒的中药，酗酒等原因也可造成不射精。

器质性不射精

原因主要有如下几个方面：

⑴生殖器解剖异常：泌尿生殖道先天缺损，如先天性精囊缺乏、先天性输精管缺如；损伤或炎症引起的输精管、精囊、附睾等生殖道阻塞。

⑵神经系统系统病变：如大脑侧叶疾病与切除、脊髓损伤、腰交感神经切除、盆腔根治术后等。

⑶内分泌功能低下：如垂体、性腺、甲状腺等病变。

1、可诱发阳痿：性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

2、可诱发射精异常：通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

3、可诱发血精：与上述性器官充血消退较慢，同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

4、可诱发频繁遗精：性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

在平时生活中需注意如果性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精;新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

男性一旦出现不射精需要注意以下几点：

一、妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。

二、创造合适的环境。房内宜有柔和灯光，妻子要主动，不要太被动等待，周围不要有噪音干扰。

三、性生活时妻子不要显示出厌烦情绪，或说出不合作语言，导致双方心情不愉快，不能始终如一兴奋到底。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。

中医治疗中医认为，本病多为精源亏乏，精道不畅，精关开合失司所为，当以补益脾肾，疏通精道，恢复精关开合功能为治，对于功能性不射精症，中医辨证一般分为以下几种：

1．肾精亏损型。症见阴茎尚能勃起但不坚硬，性交而不射精，腰酸腿痛，头晕目眩，毛发不荣，记忆力下降，舌质淡，苔薄白，脉细弱，当以补益肾精，滋养精源为治，方用五子衍宗丸加减，药取菟丝子、覆盆子、枸杞子、五味子、仙灵脾、紫河车、车前子、牛膝、路路通、肉苁蓉各10克，山药、黄精各30克，甘草5克，水煎服，每日1剂(下同)。

2．阴虚火旺型。症见性欲亢进，阴茎易举，性交而不射精，心烦少寐，梦遗滑精，头晕耳鸣，颧红盗汗，咽干口燥，舌红少苔，或无苔，脉细弱，当以滋阴降火，通络开关为治，方用知柏地黄汤加减，药取生地、枣皮、山药、龟板、知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、路路通、石菖蒲各10克，骨皮、胡连各15克。

3．肾气亏虚型。症见性欲低下，性交而不射精，腰酸腿冷，四肢不温，精神不振，尿后余沥，夜尿频多，或见滑精，可见胡须稀少，前列腺萎缩，阴茎短少，舌质淡，苔薄白，脉细弱，当以温补肾气，鼓精外出为冶，方用右归丸加减，药取熟地、枣皮、枸杞子、当归、鹿角胶、肉桂、附片、仙灵脾、肉苁蓉、杜仲各10克，黄精、山药各30克。

4．脾虚精亏型。症见性交不射精，面色少华，倦怠乏力，纳呆便溏，心悸失眠，头晕耳鸣，腰酸腿软，记忆力下降，舌质淡，苔薄白，脉细弱。当以补肾填精为治，方用归睥汤加减，药取党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、菟丝子、枸杞子、仙灵脾、陈皮、枣仁、路路通各10克，炙甘草5克。

本病治疗颇为棘手，在中医治疗时，配合下列外治法，可提高临床疗效：

(1)麻黄适量，研为细末，米醋调为稀糊状外敷脐孔处，包扎固定，每日1次，连续7-10天。

(2)细辛、仙灵脾各20克，五倍子30克，水煎取汁，趁热熏洗患处，每日1次，每次15-20分钟，连续1周。

(3)吴茱萸50克、青盐450克，白酒适量，炒热，趁热熨脐部至阴囊部位，每次20-30分钟，每日2次，连续1周。

西医治疗1、麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。

2、新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。

3、性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睾丸酮等治疗。

4、左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到性交射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改其它方法治疗。

家庭疗法不射精表现为阴茎在性交过程中一直保持坚硬的勃起状态，但不能射精。平时在睡梦中却有遗精现象，或手淫时才能射精。

绝大多数不射精是功能性的，经治疗能恢复正常的射精功 能，因此不必过分焦虑。

当丈夫出现不射精时，妻子应关心、体谅他，不可有埋怨的情绪，以免加重他的病情。一般来说，功能性不射性者有一个特点，就是只要在妻子阴道内有过一次射精后，即可永久消除此功能障碍。所以妻子的配合对治疗十分重要。

具体的治疗方法是：先让女方用手刺激阴茎，引起射精，以后再让女方通过刺激丈夫达到高度的性兴奋，当男方快要射精时，由女方快速将阴茎插入阴道，并在插入后快速抽动，就容易在阴道内射精。

对于因性知识缺乏，双上肢垂直支撑上身者，可指导其将上肢肘关节屈曲，呈90度支撑上身，并加快抽动的速度，一般也能恢复射精。不射精怎么治？

性交前采用热水袋、热水浴或热水坐浴，使阴部受到温热刺激，有助于阴茎勃起，提高性欲，促进射精。据临床报道，有一位病人，需双脚站在热水中性交，方可射精。中医药对不射精也较好的疗效。

来源网址