什么是炭疽病 有什么症状 炭疽病如何防治

三、人间炭疽的来源及感染途径有哪些？

人间炭疽来源主要是：直接接触如解剖、剥食因炭疽死亡的动物或患病动物；误食炭疽病、死畜肉类；吸入炭疽芽胞的气溶胶以及施放炭疽芽胞杆菌等细菌战剂等而感染。

具体来说，炭疽的感染途径主要有三种。一是经皮肤感染，即炭疽杆菌通过被切开或破损的皮肤进入体内导致感染，这种传播形式占炭疽病例总数的95％左右。二是经消化道感染，即食用炭疽病畜或被炭疽芽胞杆菌污染的未煮熟的肉类或带有炭疽杆菌的其他食物、水等而感染。三是经呼吸道感染，即吸入含有炭疽芽胞的空气或带有芽胞的尘埃粒子而感染，这一途径也是最为危险的感染途径和传播方式，如1979年在前苏联的一个军事部门曾不慎把炭疽杆菌芽胞散播到空气中，结果导致68人发病死亡。

临床上常依感染途径不同分为体表感染型、经口感染型和吸入感染型三种，脑膜炎型炭疽和炭疽败血症则往往是以上三型的继发症。

（一）体表感染型炭疽：本型最为多见，又称为皮肤炭疽。起病时面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱、周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等，少数严重病例的感染局部呈大片水肿和坏死。常有淋巴结及附近淋巴腺炎。数日后，形成大面积溃疡，组织坏死，全身症状明显，或有高热、寒战、严重者可续发败血症。

（二）经口感染型炭疽：又称肠炭疽。食用感染了炭疽热杆菌，且没有煮熟的肉类是此类炭疽热的主要传播渠道。急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐、呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。有的患者肠粘膜坏死，出现便血症状。肠型炭疽患者最终往往死于大出血、电解液失调，以及并发性休克。其病死率约为25％以上。

（三）吸入感染型：又称肺炭疽。在《传染病防治法》中此病的处理与甲类传染病一样。本病一般无明显前驱症状，病入高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音。常见胸腔积液。X光透视可见肺门纵隔增厚。若鼻腔膜损伤，亦可引起原发性炭疽脑膜炎，起病急，常有剧烈头痛或错迷表现。此型预后不良，病死率可达30％以上。

（四）脑膜炎型炭疽：此型一般为继发性或并发症，而皮肤型炭疽合并脑膜炎者少见，约少于5％；原发性脑膜炎（无特异感染途径）的病例也有报告，可能系鼻咽腔损伤，吸入的炭疽芽胞直接经此处进入血液至脑而发病。此型炭疽起病急剧，有剧烈头痛、呕吐、不安等表现，继之可发生谵妄、昏迷及死亡。大多数病人有明显的脑膜刺激征候。病程很快，常于2~4天内迅速死亡。

（五）炭疽败血症：多数为继发，也可能直接发生。严重的出现全身中毒症状和高热、寒战表现甚至感染性休克或弥漫性血管内凝血（DIC）表现。皮肤有出血或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，随后迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽胞杆菌。

一旦确诊为炭疽病人，应立即、足量、全程使用抗菌素进行治疗。青霉素G为首选抗生素。成人一般剂量为160万~320万u，分2~4次肌注。治疗肺炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人时，剂量可增至每日1000万u以上，并行静脉滴注。不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉素菌株，则首先考虑采用氯霉素或大环内酯类抗生素，然后根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗。强力霉素、环丙沙星等药物均可使用。4~7天后可视病情好转减量。

皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏，严禁切开引流或切除，也不可挤压。此外，还应及时进行对症治疗，如进行抗休克与DIC治疗，预防心功能不全、使用炭疽抗毒素以及其他对症和支持治疗方法。