炎琥宁与青霉素治疗急性扁桃体炎的疗效比较

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症,是一种很常见的咽部疾病,多发生于儿童和青年,在春秋两季气温变化时最易发病。急性扁桃体炎常见致病菌为乙型溶血型链球菌、非溶血型链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒、单纯性庖疹病毒等;病毒和细菌混合感染不少见。近年还发现有厌氧菌感染者,革兰阴性杆菌感染有上升趋势。急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起,急性化脓性扁桃体炎以细菌感染为主[2]。注射用炎琥宁是从天然植物穿心莲中提取穿心莲内酯,用人工合成得到的穿心莲内酯琥珀酸半酯所制成的盐,其化学名称为:14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐,具有高度的生物活性,是给药途径更直接、药理作用更强、不良反应更小的解热、消炎、抗病毒的无菌冻干粉针剂。现代药理研究证明该药具有明显的抗菌、抗病毒作用,退热快、炎症病灶吸收快、能明显抑制内毒素所致的发热,增加肾上腺皮质功能,提高机体对感染的应激能力。对急性卡他性扁桃体炎的治疗,炎琥宁的疗效优于青霉素,这与其具有较强的抗病毒作用相一致;对急性化脓性扁桃体炎的治疗,青霉素优于炎琥宁,这与急性化脓性扁桃体炎以细菌感染为主有关。本资料提示炎琥宁在治疗急性扁桃体炎方面的疗效确切,在临床使用过程中,尽管本品抗菌活性稍逊于头孢菌素类,但其安全性高,不良反应少见,较适于青霉素类、头孢菌素类药物过敏的患者使用。炎琥宁与青霉素治疗急性扁桃体炎的总有效率95%,无效率达5%左右,这可能与急性扁桃体炎存在厌氧菌感染有关。近来厌氧菌在耳鼻喉疾病发病中的作用也逐渐被认识[3],厌氧菌来自人体正常菌群,主要分布在口腔、咽喉、肠道、泌尿生殖器和皮肤,而以口腔和结肠最多。厌氧菌对人体的致病作用主要取决于它的数量和生态环境。现已知,除双歧杆菌和乳酸杆菌外,几乎所有的厌氧菌都能成为病原菌而有致病能力,且可与需氧菌混合感染机体,产黑色素类杆菌能产生β-内酰胺酶[4],对青霉素有破坏作用。综上所述,急性卡他性扁桃体炎宜采用炎琥宁予以治疗;急性化脓性扁桃体炎首选青霉素治疗。同时应注意厌氧菌致病的病例。