垂危恙虫病患者中西医结合成功救治

编者按：恙虫，即恙螨，古称「砂虱」。幼螨可传染立克次体（介乎细菌与病毒之间）引致恙虫病（古称砂虱毒）。

恙虫病以夏秋多见，由寄生在啮齿类动物身上的恙螨幼虫叮咬而得病。被刺初时火烫奇痒呈现红斑水疱，主要症状有发热、持续性头痛、眼结膜充血、皮疹、全身淋巴结肿大等。恙螨幼虫叮咬部位可出现焦痂，为本病重要特征，多见于腋下、会阴、腹股沟等处。

【本报记者袁秀贤广州电】恙虫凶猛，广州最近有3人被恙虫叮咬后死亡，恙虫病备受关注。广东省中医院近日采用中西医结合方法成功救治了一名垂危恙虫病女患者（患者已康复出院）。广东省中医院专家表示，恙虫病属于温病的范畴，以温病理论为指导，中西医结合治疗恙虫病疗效良好。

广州人黄女士，现年31岁。今年5月12日，已经怀孕两个月的她曾经去晓港公园散步。5月21日，突然出现不明原因发热，体温38℃，曾经去某医院门诊，但发热一直未能减轻，同时出现了阴道出血。

「到公园散步时，当时公园有人正在跳舞，于是就坐在大树下的石櫈观看，但没到过草地，就『中招』了，当时也没感觉不舒服。不过，之后发高烧，且高烧一直不退。」黄女士回忆说。

5月28日，黄女士前往广东省中医院就诊，立即被收入院。入院时患者病情很快加重，发热39℃，血小板持续下降、凝血功能迅速恶化，患者全身出现瘀斑瘀点，呼吸急促，患者同时有皮疹，腹股沟有焦痂。

中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员、广东省中医院ICU大科主任张敏州表示，医院及市传染病医院专家共同会诊后考虑为「恙虫病合并多器官功能障碍综合症」，因病情危重，于5月31日转入重症医学科抢救。6月1日，患者病情发展到呼吸急性衰竭、感染性休克、弥漫性血管内凝血、肝功能损害等，医院立即进行了气管插管上呼吸机抢救，同时采用了中西医结合的综合治疗方案。

6月4日开始，患者体温逐渐正常，各项凝血指标正常，至6月8日，停用人工呼吸机，患者氧合、胸片、凝血、肝肾功能恢复正常，生命体征稳定。整个治疗过程中，积极采用中西医结合方案，除了使用呼吸机、抗菌素、激素、输血、补充蛋白等现代医学手段积极抢救之外，还采用中医疏风清热养阴和健脾益气化湿等药物，并于6月13日顺利实施了清宫术并康复出院。

省中医院呼吸及ICU主任医师黄东晖认为，恙虫病病情变化快，可致多器官的损害，做到早诊断，早治疗，从而减少严重并发症的发生。以温病理论为指导，中西医结合治疗恙虫病疗效良好。中医最大优势在于辩证施治，根据患者具体病情进行治疗。中医治疗主要分三个阶段进行，首先是早期，患者急性发病，且高热，采用银翘散（以连翘、金银花为主药），起到解表祛邪作用；竹叶石膏汤，能除高热。其次是中期，湿邪留恋，采用三仁汤，祛湿为主。最后是后期，调理，采用参苓白术散（由人参、茯苓、白术、山药、甘草等组成），起到补气作用，可缓解症状。