慢性肾小球肾炎如何治疗

编辑同志：你好！

本人今年40有余，年初时，被查出患有轻微的肾小球肾炎。目前经过一段时间的治疗，检测指标时好时坏。请问该病是怎么回事，如何引起的？在饮食、生活习惯上应怎样注意？

辽宁沈阳 李凤奇

李读者：你好！

慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能减退为临床特点的一组肾小球疾病，可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。多数起病隐蔽、进展缓慢。如果确诊是慢性肾小球肾炎，也要明确属于那一种类型的慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎的直接原因是由于肾脏肾小球的各种功能细胞受到了不同程度的损伤。根据肾脏损伤的部位、原因，慢性肾小球肾炎可分成膜性肾病、IgA肾病、局灶增生性肾炎等不同的病理类型。不同的病理类型，治疗、预后均不相同。大部分慢性肾炎经过治疗是可以稳定或减缓其发展的，关键是要定期检查和治疗，遵从医嘱。

在治疗期间，患者需主要关注尿蛋白定量以及血压情况。持续的蛋白尿可导致肾小球高滤过，加重肾小管间质损伤，促进肾小球硬化，这是影响慢性肾小球肾炎预后的重要因素。因此，减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化及延缓肾功能恶化的重要环节，一般我们推荐将24小时尿蛋白定量控制在1g以内，甚至要控制在0.5g以内；高血压在慢性肾小球肾炎病情进展中发挥重要作用，因此，我们推荐尿24小时蛋白定量大于1g时血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白定量在1g以内时血压可控制在130/80mmHg以下。而我们常说的肉眼血尿、镜下血尿与慢性肾小球肾炎的预后关联不大，不要太过紧张。

在日常生活上需要注意，应多吃优质蛋白饮食，即以食动物蛋白为主，如牛奶、蛋、瘦肉、鱼等。有高血压、水肿的病人需注意低盐饮食，即盐的摄入每日少于3g。注意多休息，避免劳累，这里说的劳累并非指不能参与任何家务劳动、社会活动，而是避免过度劳累，以活动后不感到疲劳为宜。进行日常的锻炼、一般的活动是有必要的。此外，要坚持进行尿常规筛查，一个既简单又便宜的尿常规检查就可以发现大部分肾脏疾病。

（解放军总医院第一附属医院肾内科主任 李冀军）