儿童急性淋巴细胞白血病七成可治愈

儿童急性淋巴细胞白血病七成可治愈

■本报记者 孙燕明

我国目前有400万白血病患者，自然发病率为3至4人/10万，每年约新增4万名白血病患者，其中约50%是儿童，以3至8岁的儿童居多，城市白血病患儿比例占30%。首都儿科研究所血液科主任师晓东主任医师在接受本报记者采访时指出，白血病尤其是急性淋巴细胞白血病，治疗成功与否与早期判断有很大的关系，发现越早治疗效果越好，70%的急性淋巴细胞白血病可治愈。

●急性白血病占儿童白血病九成

白血病是一种造血组织的恶性肿瘤或俗称血癌，是骨髓和其他造血组织有广泛的白血病细胞异常增生并浸润其他组织器官，导致正常造血组织衰竭而死亡。根据白血病细胞的分化程度、自然病程的长短，分为急性和慢性两大类，再根据细胞的类型分为若干型。

在临床上，根据白血病细胞的形态将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类，这两大类中又各有多种类型。儿童时期急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病总量的70%，急性非淋巴细胞白血病约占20%至25%，慢性白血病只占3%至5%。

●白血病发病有高危因素

“儿童白血病的病因尚不清楚，目前医学界普遍认为可能与病毒、物理、化学、遗传等因素有关。”师晓东表示，根据首都儿研所血液病科的粗略统计，在收治的患有白血病的儿童中，超过1/5的家庭近期装修过，装修造成的污染有可能导致儿童患上白血病。大多数儿童70%以上的时间都在室内活动，在身体的抵抗力和免疫系统发育不完全的情况下，更容易受到污染空气的影响，因此在进行儿童房间装修的时候，一定要慎重挑选装修材料和家具，多通风，多检测，防患于未然。

国外有调查显示，一个城市每增加10万辆汽车，白血病发病率就增加2人/10万。近年来还注意到儿童体质差，家长对孩子期望过高导致精神压力过大，长期心情郁闷，也可能诱发白血病。另外，有些白血病可能还存在潜在的感染因素，可能与病毒感染有关。

●出现贫血发烧要及时诊断

师晓东强调，儿童白血病患者经常会出现食欲不振、贫血、乏力、头痛头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、身上有血斑、流鼻血、牙龈出血、发烧等症状，严重者还会出现呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血。虽然这些征兆不会全部在一个孩子身上出现，但这些症状都传递着危险的信息。孩子如果出现这些症状应及时到医院进行检查，可以查看白血球、血小板、血色素等方面有没有异常。

贫血常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗。发烧是儿童白血病最常见的症状，由于正常白细胞，尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能出现障碍，引起感染而致发热，发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状或尿频、尿急等泌尿道感染症状。急性白血病引发的发热会持续较长时间，热度比较高，而且即使使用抗生素也没有作用。在患有白血病的儿童中，约有半数以上的患儿伴有不同程度的出血，主要表现为鼻黏膜、口腔、牙龈及皮肤自然出血，病情严重的患者还会出现内脏、颅内出血，也往往是患病儿童的死因。

●不要到了晚期才就诊

在首都儿研所血液科的住院病房中，约70%以上病人是白血病患者，在全部患者中有约80%以上都是疾病发展到了晚期才来就诊，错失了最佳的治疗时机。师晓东告诉记者，3至8岁是白血病的高发期，急性白血病起病急，1至3个月病情即可恶化，平均恶化时间仅为半年。发达国家儿童白血病的治愈率可达80%，发展中国家儿童白血病的治愈率只有5%，我国大医院对儿童白血病的治愈率能达到70%。

●本期受访专家：师晓东

首都儿科研究所血液科主任、主任医师、硕士生导师。1996年毕业于北京医科大学，获医学博士学位。擅长儿童各种疾病尤其是儿童血液和肿瘤性疾病的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验；1998年凭借 “活化脐血的基础和临床应用研究”项目入选北京市科技新星计划，成为儿科血液病领域的学术带头人；1999年在中国医学科学院血液病研究所进修骨髓移植，2000年在香港中文大学儿科系儿童医学肿瘤中心进修骨髓移植和儿童肿瘤的治疗；2006年美国国际儿童癌症治疗联合委员会从美国癌症基金会获得专项资金，资助其赴美培训半年。共发表学术论文20余篇。

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白血病三种治疗方式

儿童白血病主要采用药物治疗、免疫化疗和骨髓或造血干细胞移植治疗，其中约有70%的急性淋巴细胞白血病患者采用化疗手段治疗，约有30%急性非淋巴细胞白血病患者采用造血干细胞移植治疗。化疗虽然可以杀伤大量的白血病细胞，减少体内的白血病负荷，但残留的白血病细胞会重新滋生复发，这就是白血病难以根治的原因。像急性淋巴细胞白血病只要单纯化疗就可以治疗，5年以上的生存率可达到70%，疗效良好。如果是急性非淋巴细胞白血病，就需要进行骨髓或造血干细胞移植治疗，现在这种移植手术越来越普遍，病人的生存率正在逐渐提高。

（孙燕明）

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