白血病各种症状出现的原因

白血病是血液系统的恶性疾病，近年来发病率逐渐上升，很多人在生活中常常有这样的疑问：白血病有何临床表现，为什么会出现这些表现?

总的来说，急性白血病的临床表现是由于正常血细胞减少和白血病细胞浸润某些器官和组织所致的。各型急性白血病的临床表现大致相同，但也有一些小的差异。最常见的主诉为发热，苍白，紫癜和疼痛。发病可以隐袭，也可突发，症状可轻可重。大多数病例在确诊前有数天病史;少数可达数周至数月;极个别病例表现为暴发性的高热、虚弱，贫血，不定位的或定位的疼痛及大片瘀斑，进展极快。在骨穿确诊为急性白血病前，推算准确的发病日期是很难的。

●感染

发热是最常见的症状之一，可出现于病程的任何时期，热型不定，发热的原因可能是多方面的，但多提示感染。由于白血病患者中性粒细胞缺乏和免疫功能缺陷，整个胃肠道黏膜，皮肤，呼吸道黏膜表面覆盖的正常菌群可成为致病菌。而且白血病患者缺乏对感染形成局灶的能力，因而不易辨认。故抗生素治疗需积极。口腔感染常见，尤其是急性单核细胞白血病(M5)患者，牙龈肿胀，增生，出血，等;胆道感染表现为右上腹疼痛，厌油，呕吐甚至黄疸各类肠炎及肛周感染也不少见;呼吸道感染时常表现咳嗽、咳痰、气促、喘憋，肺部可闻及罗音，若合并肺门淋巴结肿大症状可加重。

有些患儿以腹疼为主诉，疼痛部位通常不确定，但常常提示感染所在部位，如阑尾炎、胆囊炎等。泌尿系感染也较常见，较大儿童还可合并鼻窦炎。病原体以细菌多见，尤其是革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、此外还有耐药性金黄色葡萄球菌。病毒感染不容忽视，由于细胞免疫缺陷，常合并单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒感染。此外霉菌感染也很多见。临床表现为鹅口疮、霉菌性肺炎及女性患儿外阴部霉菌感染。偶尔可发生卡氏肺囊虫肺炎。

出现较早，呈进行性加重，表现为苍白、乏力，进展较快的贫血可使患儿出现心动过速、气短、烦躁不安、口渴等表现，多数患儿就诊时已中度甚至重度贫血。贫血的原因是多方面的：①由于干细胞向红系衍化的减少及诱导红细胞生成的微环境被破坏致红细胞生成减少，有些学者还证实患者红细胞来源于白血病克隆，在体外溶解度增高，提示无效性红细胞生成。②在淋巴细胞白血病患者可有显性溶血表现，如黄疽、网织红细胞计数增加、红细胞渗透脆性增加和Coom试验阳性;隐性溶血表现为对输血的要求明显增加，而黄疽及网织红细胞增高不显著;溶血可发生于初诊时，也可在疾病后期出现，常伴有自身免疫反应征象。③白血病患儿伴有不同程度的出血表现而造成失血性贫血。④各种化疗药物(除糖皮质激素外)对幼红细胞有杀伤作用，尤其是MTX及AraC可产生巨幼红细胞性贫血。总之，急性白血病贫血的原因是综合性的，一旦病情缓解，贫血可纠正。

白血病是血液系统的恶性疾病，近年来发病率逐渐上升，很多人在生活中常常有这样的疑问：白血病有何临床表现，为什么会出现这些表现?

总的来说，急性白血病的临床表现是由于正常血细胞减少和白血病细胞浸润某些器官和组织所致的。各型急性白血病的临床表现大致相同，但也有一些小的差异。最常见的主诉为发热，苍白，紫癜和疼痛。发病可以隐袭，也可突发，症状可轻可重。大多数病例在确诊前有数天病史;少数可达数周至数月;极个别病例表现为暴发性的高热、虚弱，贫血，不定位的或定位的疼痛及大片瘀斑，进展极快。在骨穿确诊为急性白血病前，推算准确的发病日期是很难的。

●感染

发热是最常见的症状之一，可出现于病程的任何时期，热型不定，发热的原因可能是多方面的，但多提示感染。由于白血病患者中性粒细胞缺乏和免疫功能缺陷，整个胃肠道黏膜，皮肤，呼吸道黏膜表面覆盖的正常菌群可成为致病菌。而且白血病患者缺乏对感染形成局灶的能力，因而不易辨认。故抗生素治疗需积极。口腔感染常见，尤其是急性单核细胞白血病(M5)患者，牙龈肿胀，增生，出血，等;胆道感染表现为右上腹疼痛，厌油，呕吐甚至黄疸各类肠炎及肛周感染也不少见;呼吸道感染时常表现咳嗽、咳痰、气促、喘憋，肺部可闻及罗音，若合并肺门淋巴结肿大症状可加重。

有些患儿以腹疼为主诉，疼痛部位通常不确定，但常常提示感染所在部位，如阑尾炎、胆囊炎等。泌尿系感染也较常见，较大儿童还可合并鼻窦炎。病原体以细菌多见，尤其是革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、此外还有耐药性金黄色葡萄球菌。病毒感染不容忽视，由于细胞免疫缺陷，常合并单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒感染。此外霉菌感染也很多见。临床表现为鹅口疮、霉菌性肺炎及女性患儿外阴部霉菌感染。偶尔可发生卡氏肺囊虫肺炎。

出现较早，呈进行性加重，表现为苍白、乏力，进展较快的贫血可使患儿出现心动过速、气短、烦躁不安、口渴等表现，多数患儿就诊时已中度甚至重度贫血。贫血的原因是多方面的：①由于干细胞向红系衍化的减少及诱导红细胞生成的微环境被破坏致红细胞生成减少，有些学者还证实患者红细胞来源于白血病克隆，在体外溶解度增高，提示无效性红细胞生成。②在淋巴细胞白血病患者可有显性溶血表现，如黄疽、网织红细胞计数增加、红细胞渗透脆性增加和Coom试验阳性;隐性溶血表现为对输血的要求明显增加，而黄疽及网织红细胞增高不显著;溶血可发生于初诊时，也可在疾病后期出现，常伴有自身免疫反应征象。③白血病患儿伴有不同程度的出血表现而造成失血性贫血。④各种化疗药物(除糖皮质激素外)对幼红细胞有杀伤作用，尤其是MTX及AraC可产生巨幼红细胞性贫血。总之，急性白血病贫血的原因是综合性的，一旦病情缓解，贫血可纠正。

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