老年人急性非淋巴细胞白血病

根据病史，临床表现，血象检查和骨髓检查即可诊断。

鉴别诊断：

1.实体肿瘤的骨髓转移相鉴别，如神经母细胞瘤的骨髓转移，该类细胞常成堆出现呈玫瑰花结状火罐网，必要时电镜检查作区别。

2.由于急淋临床的非特异性症状表现如发热、关节症状，有轻度贫血要与幼年型类风湿性关节炎或红斑狼疮相鉴别，切忌在诊断未明时滥用肾上腺皮质激素不然将导致症状缓解，延误诊断鶒。

3.某些感染性疾病如传染性单核细胞增多症、弓形体病巨细胞病毒感染均可有发热、淋巴结肿大及肝脾肿大，并外周血可见异形淋巴细胞，鉴别主要靠细胞形态学检查

4.此外急淋中的非白血病性白血病型亦要与再障急做鉴别，但骨髓检查有助于此2类疾病的鉴别生化方面再障病例的血尿酸及乳酸脱氢酶均是降低的，而在白血病时可以升高。

实验室检查：

1.外周血象发病时外周血象白细胞计数可高低不一，但总的白细胞增高较ALL者为少特别是M3亚型急性早幼粒细胞白血病者，发病时外周血白细胞计数有半数左右病例＜3×109/L，少数病例外周血可呈现明显的高白细胞计数(＞100×109/L)，易见于M4及M5亚型。外周血可出现白血病细胞，该类细胞胞质中若可见棒状小体(Auerrod)则为粒系或单核系细胞。外周血白细胞计数低亦不出现白血病细胞的非白血病性白血病的类型，实际上很少见。诊断时患者常有中等度贫血，网织红细胞降低，外周血可出现有核红细胞，一般为晚幼红细胞。血小板减少常是明显的当并发DIC时则血小板更见减少。

2.骨髓象多数病例显示有核细胞增生明显活跃，并出现大量白血病细胞，少部分病例骨髓有核细胞增生降低，该类病例的外周血亦同时示白细胞计数减少骨髓内白血病细胞的比例在骨髓增生降低的病例中有时较低，可少于40%，称为低原始细胞百分比的急性白血病红系前体细胞可有巨幼样变特别可见于红白血病病例或急非淋白血病骨髓造血异常综合征演变而来者。红系细胞的增生在ANLL中(除外M6型)多数是受抑制的，巨核细胞系亦受抑制。

3.细胞化学。

细胞化学