白血病簡介

由於白血病細胞主要是從骨髓生出，骨髓的造血功能首當其衝受到影響，病人常因紅血球、正常白血球和血小板不足而表現出各種症狀。當正常白血球（特別是顆粒球）偏低時，抵抗力會減弱，病人可能出現發燒不退，或局部因細菌感染出現發炎症狀，嚴重時甚至變成敗血症。當紅血球偏低時（也就是貧血），病人會出現倦怠、臉色蒼白、體力衰退等症狀。當血小板偏低時，因凝血功能不良，會出現流鼻血、牙齦出血、皮膚有出血點或淤青、月經量多或不易止血等症狀。此外某些白血病細胞也會侵犯組織，而引起牙齦腫脹、淋巴結或肝脾腫大、胸骨疼痛等症狀。至於慢性白血病起初常常沒有明顯症狀，而常是抽血檢查時意外發現白血球過高才檢查出來。

白血病的治療依其分類有不同的治療方式。急性白血病患者通常需先接受1到2次的引導性化學治療，讓病情得到緩解，使骨髓功能能夠恢復。若診斷為急性前骨髓細胞白血病（APL,

AML-M3），還可以加上一種特殊的口服藥物ATRA來加強療效。此外急性淋巴性白血病因為常會侵犯中樞神經，化療又常無法穿透血腦屏障進入中樞神經，因此還要追加中樞神經放射治療或脊髓腔內化學治療。若病情得到初步緩解，為了要進一步根除殘存的白血病細胞，必須進行鞏固性化學治療。急性淋巴性白血病患者常還需要口服化療藥物來進行維持性治療。對於復發機會較大的急性白血病病人，若有適合的骨髓捐贈者，應該考慮接受高劑量化學治療加放射線治療和幹細胞移植，以提高根治的機會。

慢性骨髓性白血病雖然早期症狀不太明顯，但若沒有積極治療，最終都會轉變為急性白血病，且預後非常差。以往對於較年輕（40歲以下），發病時間在一年內，預後較好的患者，常建議高劑量化學治療加骨髓（或周邊幹細胞）移植，根治機會可以高達50-65%，但治療過程風險相當大，即使移植成功，仍有不少病人會發生排斥或感染的問題。最近這幾年，由於標靶治療藥物「基立克」(Glivec)的問世，使得慢性骨髓性白血病的治療成效大幅提昇，基立克是一種酪胺酸激?抑制劑，特別鎖定慢性骨髓性白血病所特有的「費城染色體」產物加以抑制。對於慢性期的病人，血液緩解率接近100%，副作用也相當輕微。除了基立克之外，美國食品藥品管理局在2006年6月通過另一個新藥Dasatinib，也是一種標靶治療藥物，可以在第一線的基立克失效時，作為第二線治療，效果也相當不錯。

至於慢性淋巴性白血病因病情進展較慢，一般可以先觀察，不見得需要馬上加以治療。若有症狀出現時，再給予化學治療控制即可。