易与白血病混淆的疾病

白血病是一种造血系统恶性肿瘤，如果不慎误诊，会给患者及家属带来严重的精神损害和其它不良后果。笔者根据多年来的诊治经验，总结以下易与白血病混淆的疾病及鉴别要点，与各位同行共享。连云港市第二人民医院血液科庄万传

一、骨髓增生异常综合征 该疾患的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。

二、类白血病反应 严重的感染可出现类白血病反应，白细胞明显增多。但可找到感染病灶，抗感染治疗有效。一般无贫血和血小板减少。骨髓检查无异常增多的原始细胞，碱性磷酸酶活力显著增高。传染性单核细胞增多症时外周血中出现大量异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。

三、再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜 血象与白细胞不增多性白血病可能混淆，但肝脾淋巴结不大，骨髓象无异常增多的白血病细胞。

四、急性粒细胞缺乏症恢复期 在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。

五、流行性出血热 常伴白细胞显著增高、血小板下降、出血与休克症状明显，与白血病症状极为相似，但骨髓中原始细胞增高多不明显。