拔牙也能拔成瘫痪

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“拔牙看似小病，但要是不慎重，可能由小病变成大病。我的一个亲戚就是因为拔牙，血流不止，中风瘫痪了。”前日，记者接到一位朱先生的来电，称他看了上期关于“牙病”的报道，联想到他亲戚的病。他亲戚是一位50多岁的男子，患有高血压。由于他不知道高血压患者拔牙有禁忌，就没有说明自己的病情，而医生也没有问清楚他的病史，一口气给他拔掉了三颗牙齿，结果他血流不止，并当场中风，瘫倒在拔牙的床上……

高血压患者拔牙真的有可能会出现这样的危险吗？温州医学院附属第一医院口腔医学中心主任、颌面外科主任朱形好表示，确实存在这种可能性。该院口腔中心曾经收治过一些私人小诊所或县级医院转送过来的拔牙患者，其中就有高血压患者在拔牙后中风，导致瘫痪的病例，还有病人出现麻醉药过敏，病人拔落的牙齿被吸入肺里，下颌骨被拔裂等意外状况。可见，对于特殊患者而言，拔牙确实存在危险。朱主任介绍，拔牙前，医生需要询问患者全身的健康情况，对于有拔牙禁忌症的患者要十分慎重，比如年龄大、体型胖、脸色比普通人偏红的患者要多询问。具体而言，心肌梗塞、高血压、糖尿病、严重的血液病、急性炎症、肝病、肾病、甲状腺机能亢进等患者，拔牙手术前应采取各项防范措施。像高血压患者，医生应建议其先去心内科做检查，并通过降血压的药物将血压控制在安全范围后，再进行拔牙；糖尿病患者，应先接受验血检查，若血糖超标，也须先服用药物将血糖控制到安全的水平内；而如果拔牙患者为女性，医生应提醒其避开经期或妊娠期；心脏病患者拔牙最好还要有心内科医生做的风险评估，并在拔牙过程中进行监护；一些由于心血管手术服用抗凝血药物的病人拔牙要特别当心，因为此类患者拔牙后较难止血，所以非要拔牙的话，需要先与心内科医生商量能否暂时停止服用抗凝血药物等。

另外，有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再检查伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步处理。若患者拔牙回家后发现长时间血流不止，一定要返回医院，到急诊科接受压迫止血或缝合止血等方式的救治。如果有高血压等疾病，还需要请相关科室的医生会诊。

一般的拔牙患者，拔牙前后也有许多应注意的细节，如避免空腹拔牙；拔牙后可取半卧位休息，不要平卧；不能马上洗热水澡，以免创口出血；拔牙后2小时才能饮食；拔牙后1~2天可吃流质或半流质食物，不吃过硬、过热的食物；拔牙后当天不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐痰，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块等等。别看一颗小小的牙齿，那也是连接我们生命的一部分，如果不注意的话，像上述患者一样，那可是得不偿失的。

如果医生没有询问病人全身的健康情况，且没有履行告知的职责，就直接为患者拔牙，发生意外，医生应负有相应责任。现在许多医院拔牙也采用手术注意事项告知书的方式来提醒患者，患者应看清楚后再签字。但记者采访发现，由于一些医院没有硬性规定医生必须履行告知义务，一些医生就没能提醒病人，或者让病人到其他科室做相应的体检，这样就存在一定的隐患。在这种情况下，如果患者知道自己的身体情况也应积极说明。刘雪菲

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关键词：拔牙

编辑: 应忠彭