脑梗死患者不能服降压药

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黄爱莉主任认为，当出现下面一种或几种症状，且短暂反复发生时，要高度警惕，这可能是脑梗死的预兆，应及时就医。

■突然一只眼或双眼短暂黑蒙，或视物模糊或视野缺损。

■突然看东西双影或伴有眩晕。

■突然一侧手脚或面部发麻或伴有肢体无力。

■突然说话不清楚或听不懂别人讲话。

■突然眩晕或伴有恶心、呕吐。

■突然跌倒或伴有短时神志不清。

中风分为缺血性和出血性两种。其中，缺血性的中风被通称为脑梗死，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部中风的70%。老年人血管普遍硬化，血管壁弹性差，加之合并有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，在寒冷刺激下极易发生脑梗死。

脑梗死患者抢救要点

脑梗死患者最好在发病3小时得到有效的治疗。

有人发生脑梗死后，身边的家属或同事、朋友应将患者放平，仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧，如果有呕吐物应清除干净，保持气道通畅，防止窒息及加重缺氧。立即拨打急救电话,并简单叙述病情，让急救医生做好抢救准备。不要选择自驾车或出租车转运，以免延误抢救。

切忌给患者服用药物，尤其是不能给患者任何降压药，即便血压升高也不能使用。很多患者家属测的血压是180/100mmHg,认为血压太高而给降压药，这是错误的。在脑梗死的第一周之内尽可能不要用降压药，除非患者有极特殊情况或者平均血压超过130mmHg,否则不要施以降压药物。

引发脑梗死主要因素

高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素。血压≥140/90mmHg即为高血压。收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。

心脏病：各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。房颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。

糖尿病：糖尿病或糖耐量异常患者的脑血管容易发生异常，故脑卒中较一般人群成倍增加，同时高血糖又进一步加重中风后脑损伤。

血脂异常：高脂血症增加血黏度，加速脑动脉硬化进程。

吸烟：经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，同时长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。中风风险与吸烟烟量及持续时间相关，戒烟2年后中风风险才会降低。

其他：肥胖，饮食营养不合理，缺乏体育运动，口服避孕药等。

持续治疗十分重要

溶栓治疗：脑梗死患者必须尽早送至医院治疗，通过溶栓治疗可以使患者血管再通。

抗血小板治疗：是脑梗死有效的治疗方法。最常用的是：阿司匹林150-300毫克/天，2—4周后改为预防量50-150毫克/天。如用阿司匹林有禁忌也可选用氯吡格雷（波立维）75毫克/天口服或静脉滴注奥扎格雷。

有过中风的患者，5年内再次发病的机会是30%。要坚持用药，就像每天吃饭一样，一顿都不能忘。脑血管病、高血压、心脏病、糖尿病患者至少每半年到医院做一次检查，日常注意检测血压和血糖，发现异常及时就医。

树立自我管理意识

在生活上，脑梗死病人还应做到：生活规律化；饮食科学化；文体活动经常化。

老年人高血压，主要是由于动脉粥样硬化引起的动脉弹性减退，造成顺应性降低所致。因此老年人降压目标定在150/90mmHg，否则，血压降得太低，会影响脑组织血供，甚至诱发中风。

保持正常体重，保持正常血脂，饮食平衡，戒烟，控酒，减盐，参加适度体育锻炼，树立自我管理意识。

注意合理平衡饮食，限制脂肪和胆固醇的摄入，即使是植物油也不要多吃。

保持心态平和，心情舒畅，劳逸结合。

本报记者胡晓震尚志文摄影王林

名医档案

黄爱莉，中华医学会辽宁分会神经康复委员会常委，沈阳市红十字会医院神经内科主任，主任医师。擅长对短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血等脑血管疾病；三叉神经痛、面神经麻痹等周围神经疾病；脊髓亚急性联合变性、脊髓压迫症等脊髓疾病；癫痫、头痛、痴呆、中枢神经系统感染等神经内科常见病、多发病的诊治，并开展了脑血栓形成的溶栓治疗。