中青年脑梗死危险因素分析与护理干预

近年来随着人们生活水平的提高，我国中青年人缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势。我院2002年8月～2009年2月收治49例中青年脑梗死，我们对其致病危险因素进行了分析并采取针对性护理干预，现总结如下。

1.一般资料 本组49例，男43例，女6例；年龄20～45岁，平均35岁。临床表现主要为突发失语、一侧肢体瘫痪或一侧偏身痛觉减退，或突发意识障碍、大小便失禁，或视野缺损、复视，或共济失调及延髓麻痹。本组均经头颅CT或MRI证实为脑梗死。

2.治疗与结果 入院后应用溶栓、抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，并应用自由基清除剂、脑细胞营养剂、活血化瘀中成药等常规治疗，同时对患者进行健康行为指导、心理疏导、康复指导等护理干预。结果治愈31例，遗留肢体轻瘫13例，生活不能自理2例，丧失劳动能力3例。

3.危险因素分析 入院后由专人通过常规实验室检查，询问病史、家族史、生活习惯等，对患者脑卒中危险因素进行调查。结果显示：高血压病15例，占30.6%；高脂血症12例，占24.5%；经常吸烟11例，占22.4%；经常酗酒10例，占20.4%；长期工作紧张、劳累9例，占18.4%；肥胖8例，占16.3%；糖尿病7例，占14.3%；有脑卒中家族史6例，占12.2%；长期饮食不规律2例，占4.1%。

1.中青年脑梗死危险因素 研究证实高血压病、高脂血症、糖尿病均是引起中青年动脉粥样硬化，进而导致脑梗死的重要危险因素。牛小媛等对中青年脑梗死危险因素的Logistic回归分析显示，高血压病史、脑卒中家族史、入院首次舒张压及吸烟史与发病关系最为密切，本资料结果与文献报道相近。高血压导致血管壁增厚，管腔狭窄，易使血液中的有形成分黏附于血管病变处形成附壁血栓；糖尿病常伴血小板聚集性增高，血液中纤维蛋白原增加，易形成血栓；高脂血症可增加血液黏度，加速脑动脉硬化进程。同时个人生活习惯如长期吸烟、饮酒均是重要的危险因素，本组经常吸烟者占22.4%，酗酒者占20.4%。吸烟可使脑卒中的风险增加2.0～3.5倍，而长期饮酒特别是酗酒，可影响机体凝血系统，增加血小板聚集和血液凝固性，同时也使脑局部血流量下降，使其脑卒中发病率是一般人群的4～5倍。此外有脑卒中家族史者本组占12.2%，提示脑卒中家族史与中青年脑梗死有着密切的相关性。长期工作紧张和劳累、饮食不规律、肥胖等都会引起血液黏滞度的改变，从而诱发脑梗死。