小心过敏性鼻炎 缠上你家孩子

鼻炎是由于急性或慢性的鼻粘膜如病毒、病菌感染，或刺激物的作用下受损而导致的一种炎症。李兰介绍，鼻炎一般分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎两大类。非过敏性鼻炎包括由病毒感染引发的鼻炎、鼻窦炎、结构性鼻炎等等。过敏性鼻炎是指鼻粘膜反应性增高而导致的一类鼻腔疾病，而造成过敏性鼻炎的元凶为环境中的过敏原。

打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕是过敏性鼻炎典型的四大症状。过敏性鼻炎患者一年四季都会出现，不过患者在季节交换，温差大的情况下最易发病。李兰说，每年3月至11月是深圳气温比较低，天气变化比较大的时期，此时期也是过敏性鼻炎高发期，每年的这几个月医院鼻炎患者爆满。

李兰介绍，鼻炎患者中以过敏性鼻炎患者居多，有二分之一到三分之二的患者属于过敏性鼻炎。据统计，就过敏性鼻炎而言，发达国家的发病率在10%—40%，在我国的发病率约为10%—30%，而在南方尤其是比较潮湿的广东，过敏性鼻炎的发病率更高。而相对于成年人，14岁以下的孩子更容易患过敏性鼻炎，“70%以上的过敏性鼻炎都是在14岁之前发病的。”因此，小孩更要注意预防过敏性鼻炎的发生。

由于鼻炎症状与感冒极为相似，一些家长和医生很容易把过敏性鼻炎与感冒混淆，不少家长在发现孩子流鼻涕的时候首先就会认为孩子是感冒，带孩子去看内科门诊，或者在情况还不是很严重的时候让孩子自服感冒药。

“把鼻炎当成感冒治疗的要占到鼻炎患者的三分之一以上。”李兰表示，虽然鼻炎症状与感冒极为相似，比如打喷嚏，感冒虽然也打喷嚏，但一般不会连续打喷嚏。而过敏性鼻炎喷嚏一打就刹不住车，一下子打十几个也不稀奇，多数早晨比较严重。感冒也会有鼻痒，但不会像过敏性鼻炎那样鼻痒难忍，鼻子里好像总有蚂蚁在爬，再揉也不管用，同时伴有眼睛痒。感冒初期会有清水鼻涕，但“流量”不会很大。而过敏性鼻炎发作时，大量清水鼻涕就会倾泻而下。

相对于成年人，小孩过敏性鼻炎误诊为感冒的误诊率更高。李兰说，小孩过敏性鼻炎的症状与成年人又会有不同，比如成人鼻炎主要以鼻塞为主，而小孩客观表现为张口呼吸和打呼噜，而且小孩还会出现咳嗽，并出现查不清的头痛，晚上也会睡不好，并且出现情绪障碍。李兰说，根据调查，小孩鼻炎患者中50%的人会出现情绪障碍，性格发生变化。因此，当发现小孩感冒很久还不断打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子、揉眼睛时，又伴有上呼吸道感染症状，比如喉咙痛、发热等症状的时候，就要考虑过敏性鼻炎的可能。李兰说，一般感冒超过10天就会并发鼻炎或者鼻窦炎，就要去耳鼻喉科检查是否患了鼻炎，在治疗感冒的同时也要治疗过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎和哮喘之间的联系十分密切。李兰说，大部分哮喘患者同时伴有过敏性鼻炎。普通人群中支气管哮喘的发病率约2%—5%，而过敏性鼻炎患者伴有支气管哮喘的约有30%。

李兰指出，过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏发作。而支气管哮喘的表现主要是反复咳嗽与喘息发作，并且常常在夜间加重，甚至发生呼吸困难，胸闷难忍。过去一直认为过敏性鼻炎是上呼吸道疾病，哮喘是下呼吸道疾病，两者是完全独立的两种疾病，可是近年来越来越多的研究发现，人体的气道自上而下是一个整体，无论从解剖学还是从炎症的发生机理方面都证实了过敏性鼻炎和哮喘存在着共同的特征。为此，世界卫生组织已明确提出哮喘、过敏性鼻炎是“一个呼吸道，一种疾病”的概念，并制定了综合治疗的策略。

“在治疗哮喘的同时也要治疗过敏性鼻炎。”李兰说，想要治好下气道疾病，必须先控制住上气道疾病，假如不很好地治疗过敏性鼻炎，哮喘也不易控制。而且，哮喘和过敏性鼻炎同时治疗的费用相比只单单治疗哮喘的费用要低，取得的效果也要好很多。过敏性鼻炎患者用过抗过敏药物之后，哮喘发病率可降低30%，症状减轻40%。

随着医学的进步，过敏性鼻炎治疗的手段也越来越多，有的医院甚至出现微创手术治疗过敏性鼻炎。手术能根治过敏性鼻炎么？李兰指出，过敏性鼻炎目前还不能达到根治的效果，只能达到60%—70%的治疗效果。而且目前手术治疗对于过敏性鼻炎并没有效果，仍采取综合治疗方案，主要包括避免接触过敏原、药物保守治疗、免疫治疗和患者健康教育四个方面。

过敏性鼻炎是特异性体质针对过敏原所产生的免疫反应，需要检查过敏原等才能确诊。因此，过敏性鼻炎治疗的关键是要找准“病因”，避免接触过敏原和进行脱敏治疗才能有效地预防过敏性鼻炎的发作。

而药物治疗是目前能快速控制患者症状的一种有效的方法，但不足之处是治标不治本，而且药物治疗要长期坚持，不能症状稍有好转就停药。标准化特异性免疫治疗即脱敏治疗是世界卫生组织唯一认可的可改变过敏机制的“对因”治疗，也是目前临床上治疗过敏性鼻炎的“治本”方法。

过敏原是导致过敏性鼻炎罪魁祸首，李兰指出，在广东，过敏性鼻炎主要由螨虫引起，来医院就诊的患者中，90%以上的过敏原是螨虫。“南方天气暖和又潮湿，一年四季都是螨虫发育繁殖生长的好季节，空气中的螨虫被敏感人群吸入，就可能引发过敏性鼻炎。”加上大气污染加剧，机动车排放废气增加，使更多的人演变成过敏性体质。

据介绍，家庭生活中最常见的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等，而与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多。过敏性鼻炎最基础的治疗方法是避免接触过敏原。

李兰说，螨虫喜欢潮湿、高温、有棉麻织物或有灰土的环境，因此干燥、通风就是消灭它们的最佳武器。日常生活中要加强室内的清洁、通风，被子等床上用品要经常暴晒。尽量减少室内家具的摆放，减少死角，避免使用地毯等。还应尽量避免饲养宠物等。花粉症的患者在播粉期要尽量减少户外活动，外出应戴特制防花粉口罩。