过敏性鼻炎和哮喘能根治吗
患者:李主任您好! 我的孩子今年8岁了,从2岁后开始有过敏性鼻炎和哮喘,每逢冬春季节咳嗽咳痰,流涕,喷嚏,时而痰鸣,每次发作要持续1月余,经治疗稍有好转时夜晚着凉后再次加剧,每次发作持续时间总要一个月左右;每次发作后静脉滴注地塞米松、喘定和头孢等,连续打一周好了几天有反复出现过敏性鼻炎和哮喘。基本每年冬天咳嗽,喷嚏,痰鸣,反复不愈,用什么药效果不理想,(只是在2007年雪灾那年,天气特别冷,且没有感冒),本次发作(2009年7月)病情顽固,病程长达40多天,咳痰较重,伴有痰鸣,中西药物都疗效不好。出汗较多,静脉输液(青霉素、头孢类、雾化、中药)以前中药效果稍好,最近疗效也不好了,总之从小患病到现在,用药疗效都不理想,有的医生当哮喘治过,有的说是喘息性支气管炎,有的说是反复呼吸道感染,还有的说是体虚感冒,用药后都没什么疗效.每次发作血象不高,不发热,胸片没什么异常。在治疗好转中反复加重.而且开始都是以喷嚏,流涕.(怀疑是过敏性鼻炎,连续给他吃了三天氯雷他定片10mg口服,每天一次,现在的症状大有缓解,基本没有痰鸣的声音了,只是有咳嗽,咳痰,每次都是天气变冷时发作,象今年夏天发作并且时间长达这么多天还是第一次。 前几天输液治疗(头孢呋辛3.0g黄芪注射液20ml静脉用药4天龙,另外输了氨溴索100ml.一天,口服氯雷他定10mg四天)后,现在还是咳痰较重,晚上鼻塞,偶尔痰鸣,出汗始终无法好转,于2009年8月22日带孩子到北京医院的特需门诊检查,诊断为过敏性哮喘(肺功能轻度受损),过敏性鼻炎,鼻中隔偏曲,医生开了舒利迭和万托林喷雾剂,还有好几种药物,现在基本没什么症状,就是早晚咳痰,不喘气,在就是平时出汗较多。基本属于临床缓解期了,现在服药很繁杂(有舒利迭喷雾剂、布地奈德喷喷雾剂、顺尔宁、几样眼药水混合滴鼻、治鼻炎的喷药、玉屏风口服液、补锌的、儿童高钙片,又在服用上次我跟您说的中药),我想是药三分毒,这么多药怕吃坏了孩子,我在好医生网站看到了您是治疗哮喘的专家。我想请教您;1,这病能根治吗?2,用这么多的药哟没有副作用,现在怎么样用药最好?3,轻度肺功能损害能恢复吗?4,因为孩子刚开学,如果在寒假来您那儿治疗会不会耽误孩子的病情。谢谢您!青岛市第五人民医院变态反应科李明华
青岛市第五人民医院变态反应科李明华:你孩子可能是过敏性鼻炎哮喘综合症。看你写了这么多,知道了你的心情,我也先后详细回答你提出的4个问题:
1. 回答你这个根治哮喘问题时,让我想到了我们医生的责任和患者的知情权。根治哮喘当然最好,可是包括哮喘在内的很多病是不能根治的,尤其是哮喘儿童的过敏性体质很难根治的,国际医学界对此的认识是广泛一致的,只有一些江湖游医在宣传根治哮喘。虽然不能根治过敏性体质,但是对于儿童过敏性鼻炎哮喘综合症和儿童哮喘等,如果治疗措施得当,在12岁以前大多数还是可以治好而终身不再发作的,但儿童的过敏性体质往往是终生的,即便是脱敏治疗,其目的也仅仅是改善过敏性体质,而不是根治。虽然目前不能根治,但我会根据检查结果判断孩子的病情,给你的孩子制定一个目前国际上最有效、用药最少、副作用最少的预防和治疗计划,你只要带回去实施就可以了。
2. 你的孩子用了这么多的药,哮喘可能是控制住了,但我看你的心理负担也重了!药物多了会不会造成对孩子的生长发育的影响?到底该不该给孩子使用这么多药物?我和你讲,你孩子这个病是需要综合治疗的,你应该去过敏专科医院看,如果去普通医院,就需要在呼吸内科和耳鼻喉科或眼科分别治疗,往往3个科看下来,守着一大堆药,你肯定不知所措,药物也有可能重复使用的,所以会加重药物的副作用。当然任何药物都有副作用,所以我们要尽量减少药物的重复使用,尽量减少药物的种类和剂量。在美国看过敏性哮喘这个病都是看allergic医生,都是按 Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome 治疗,翻译过来就是过敏性鼻炎-哮喘综合征的意思,主张做联合治疗、脱敏治疗以及用spacer消除上下呼吸道过敏性炎症的治疗,按照这个病联合治疗,省时间、省钱、省精力,受罪少,副作用少。治疗计划根据病情严重程度、炎症范围和过敏原的种类不同,因人而异。氯雷他定是不宜再吃了,有心脏副作用,可导致心脏猝死的。对于任何药物和任何治疗方案,医生都会考虑疗效 / 副作用比的,这是医生的基本素质,但如果你看了2个科,同时用两个科的药就很难保证这一点了。
3. 轻度肺功能损害及时治疗是可以恢复,大多数哮喘孩子的肺功能损害是可逆性的,如果出现肺气肿就是不可恢复性的了。
4. 应该尽早来就诊,以免耽搁进一步损害肺功能。
另外,我多嘱咐你一个问题,孩子不要再乱用抗生素了,因为哮喘孩子的气道炎症是过敏性的,不是细菌性的,所以绝对不宜输液用抗生素(消炎药)的,我在门诊上看到很多哮喘孩子长期错用抗生素,每次看到都心里痛的慌,也感到了惋惜和无奈。
患者:李教授您真好!真心谢谢您的回答!让我很感动。 我就是担心是孩子的病情能不能治愈,还有就是在寒假来会不会影响治疗,现在用舒利迭病情基本得到控制,偶尔咳嗽几声。因为孩子刚上初中一年级,如果在国庆节来您放假吗?时间够不够?因为我是在陕西的一个偏僻的山村里,来回得六七天,希望您明示!谢谢您!
青岛市第五人民医院变态反应科李明华:如果你提前预约好了,或你来青岛时当天早点挂号(前2位),都可以当天查完过敏原和制定好治疗计划,包括帮你的孩子尽快撤除舒利迭的计划,拿药回去治疗就可以了,你这样的情况一般12个月再来复查治疗一次,中间我可以电话指导你用药。你在偏僻农村,费用可能是问题,我们会尽力想办法给你节省费用的。
患者:谢谢您!那我就国庆来,我孩子98年出生的,目前还没有发育,能治好吗?
患者:李教授您好我们准备国庆【10月4日】来您那里来看病,因为我们从家出发路上不误车船的话估计3天能够到达,孩子30日才放假,如果来了没有挂上您的号该怎么办?您能告诉我们该怎么做吗?我跟您们医院打电话预约,他们说您的号已经预约满了。因为我儿子这几天又开始感冒了打喷嚏,留鼻涕,我害怕又会哮喘,我们这边这几天天气变冷了,估计孩子抵抗力差。我怕在耽误下去孩子的病情会更加严重。还有来的时候现在用的药需要停吗,现在用的是舒利迭喷雾剂 开瑞坦 口服。 我是外地的要是来了挂不上号,在那里等几天开支一定要的不少时间等久了耗不起,希望您能帮我出个主意,怎么样才能以最快的速度看上病,而且在孩子上学的时候能够赶回家不耽搁孩子上学。谢谢您!
青岛市第五人民医院变态反应科李明华:10月3日我在分中心看门诊,病人相对较少,看看我们网站——中国过敏与哮喘网 里面的就医指南里有我在分中心的门诊时间和地点。
患者:您好 ,李教授,我儿子10月2号在您那里看了 ,您开的药物服用后效果很好,但这两天孩子有点头疼,尤其是在噪音大的地方明显,请问是怎么回事,是不是药物的副作用,有影响吗?谢谢您!
青岛市第五人民医院变态反应科李明华:有的药开始可能会有头疼的副作用,几天后就会好转的。
患者:您好,李教授。现在孩子不头痛了,也不喘了,感冒和鼻炎症状也没有了,就是偶尔夜晚咳嗽一两声,能减量了吗?谢谢您!
青岛市第五人民医院变态反应科李明华:算来已经3个月了,可以先减3天(每天2/3片)看看,仔细观察病情的变化,如果稳定今后就可以吃2/3片了。
患者:李教授您好,(在您那儿诊断的是变应性鼻炎,过敏性支气管炎,您说的不是支气管哮喘)我孩子的病情现在比以前好转了许多,可是最近我发现有时候好像他面部有点浮肿,这种情况怎么办,需要停药吗?谢谢您
青岛市第五人民医院变态反应科李明华:这些药不会引起浮肿的,所以不需要停药的,如果眼睑水肿就应该去你们当地医院查尿常规。
患者:李教授您好!我孩子现在病情控制良好,面色红润,饮食等各个方面都很正常了,活动也不咳嗽喘了,谢谢您! 我孩子在您那儿诊断的是过敏性鼻炎,过敏性支气管炎,您说不是哮喘,您开了3种药都吃的差不多了,请问李教授现在孩子病情控制好了,什么时候开始减量,希望您指导.还有我孩子现在这种状况病情能彻底治好吗?谢谢您!
青岛市第五人民医院变态反应科李明华:坚持治疗2-3年,满12岁以后,如果不再发作就很有希望治好了。
人格高尚,有职业道德!
我的孩子从上幼儿园后,就开始感冒,流鼻涕咳嗽,气管炎,也用了抗生素,中药,但是都不知道是为了治疗什么的,现在孩子发现扁桃体肿大,腺样体也肿大,今天去查说过明星鼻炎也有,我是真不知道改怎么办了,医生就是让做手术,但是做家长的哪个愿意轻易就手术呢,今天看完李大夫为每个患者的耐心,详细,深入的解释,我觉的真的很感动,如果没个医生都站在患者的角度考虑,对病情深入的研究分析,那患者都会很配合治疗,那时候所有的花费大家也是心甘情愿的,现在的大夫你去看病就一句话,多问还得看脸色,弄不好还挨训,简直是花钱还受气,我觉的李大夫一定是一个很有职业道德,对别人很尊重的人格高尚的大夫,让患者很安心。。
游客(来自内蒙古电信的网友) 2011-06-08 19:35
过敏性鼻炎
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 在荆门市一医检查是过敏性鼻炎,也做了手臂过敏试验,病情6-7度,严重,医生说要2-3年脱敏针治疗。鼻炎伴随已经差不多8年了,主要症状:鼻塞,鼻痒,流清水,眼睛痒,咳嗽,半夜睡觉经常咳嗽直到醒了爬起来,并且胸闷,难以入睡,最近晚上睡觉带点哮喘了。天气热,白天,通风环境下还好,到晚上躺着睡觉就严重了,秋天,冬天,天冷鼻炎更加严重,2个鼻孔都堵着。
曾经治疗情况和效果: 就是看了,自疗时间太长一直没自疗。吃了几次药就没吃了,希望医生告诉我吃什么药,什么方法可以控制暂时的病情,什么方法治疗有用,脱敏可以吗?
想得到怎样的帮助: 用什么药可以暂时缓解病情(药品怎么用,吃多少,喷多少),脱敏针有用吗?什么方法对我有效?晚上睡觉很困难,注意什么,有什么方法?我现在还是一个大四学生,严重影响学习睡眠。希望关医生给予帮助,希望能告诉我用什么药控制下,毕业就回去自疗了。
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kmpgwndc0说:每个疾病都会让人有恐惧感。