过敏性鼻炎的特异性免疫治疗

季节性过敏性鼻炎是常见病，在普通人群中发病率很高，有明显的地区性，我国目前还没有相关流行病学数据。北方地区夏秋季最主要致敏花粉是蒿属、葎草和藜花粉。花粉的播散与气候因素紧密相关，多风干燥的天气空气中花粉浓度高，病人症状较重，而阴雨潮湿的天气花粉浓度低，病人症状较轻。夏秋季花粉引起的季节性过敏性鼻炎的典型症状是：发作性鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞，部分病人伴眼痒、眼红、流泪，此症状每年立秋发作，可持续1到3个月，10月缓解。部分病人春季也有类似症状。山东省立医院耳鼻喉科时蕾

最值得重视的，是有一部分患者可逐渐发展成季节性哮喘。在全部夏秋季花粉症患者中，37%在鼻炎发作后的5年内，47%在9年内将发展为季节性哮喘。极少数患者可在鼻炎发作20～30年后出现夏秋季花粉诱发的哮喘。由于多数患者鼻炎发展至哮喘集中在25～54的青壮年阶段，且其进程需经历5～10年，因此在34岁以前，夏秋季花粉症患者中单纯鼻炎的比例较高；35岁以后哮喘的比例增高，但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次发作。

特异性免疫治疗是对因治疗，其基本原理是选择病人敏感的过敏原，少量多次注射，使病人逐渐对此过敏原产生耐受，临床症状相应减轻。特异性免疫治疗不能根治过敏性疾病，但可以阻止过敏性鼻炎发展至哮喘。世界卫生组织在关于过敏性疾病免疫治疗的指导性文件中指出，特异性免疫治疗是目前唯一能够阻止过敏性疾病自然进程的方法。因此，对变应性鼻炎患者，应尽早开始特异性免疫治疗，防止其发展为哮喘；对已有哮喘的患者，更应积极进行特异性免疫治疗，防止哮喘进一步加重。对尘螨和霉菌过敏者也可通过免疫治疗达到阻止其病程进展的目的。在免疫治疗早期，仍需使用抗组织胺及治疗哮喘的药物，在治疗过敏性鼻炎或过敏性哮喘时，应兼顾上下呼吸道，除分别选用针对鼻炎或哮喘的治疗药物以外，还应选用对两者均有效的药物联合治疗。