慢性鼻炎的防治

徐艳萍说，慢性鼻炎的致病因素可分为全身、局部、职业和环境因素三个方面。1.全身因素（1）慢性鼻炎常为一些全身疾病的局部表现，如贫血、结核、糖尿病、风湿病以及慢性心肝肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期瘀血或反射性充血。（2）营养不良，缺乏维生素A、Ｃ，烟酒过度，可使鼻黏膜血管舒缩功能发生障碍或黏膜肥厚，腺体萎缩。（3）内分泌失调，如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜粘液性水肿；月经前期和妊娠期鼻黏膜可发生充血、肿胀，少数可引起鼻黏膜肥厚。2.局部因素（1）急性鼻炎的反复发作或治疗不彻底，演变为慢性鼻炎。（2）鼻腔或鼻窦慢性炎症，可使鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激，促使慢性鼻炎发生。（3）鼻中隔偏曲或棘突时鼻腔狭窄妨碍鼻腔通气引流，引发炎症。（4）长期滴用血管收缩剂导致血管扩张，给黏膜舒缩造成功能障碍，黏膜肿胀。地卡因，利多卡因等局部麻醉药物，也可损害鼻黏膜纤毛的传输功能。3.职业及环境因素由于职业或生活环境中长期接触各种粉尘、化学物质及刺激性气体如煤、岩石、面粉、甲醛等，均可引起慢性鼻炎。温度和湿度的急剧变化也可导致本病。

慢性鼻炎治疗局部可选用0.5%-1%麻黄素液3次/日，或0.05%羟甲唑啉1-2次/日，连续应用不要超过7天。若需继续使用，中间须间断3-5天。鼻内滴药时应注意尽量使药液充分布及鼻内全部黏膜。正确的方法是，滴药时病人仰卧、头后仰，使鼻孔朝天，每侧鼻孔滴药3~4滴，再用食指、拇指轻捏鼻翼，使药液流向鼻腔深处。还可选用鼻喷剂，因其具有良好的抗炎作用，剂量低、浓度高，直接作用于鼻腔，治疗作用明显好于全身给药，且少见副作用，目前在临床上得到广泛应用。常见的喷鼻剂主要是糖皮质激素类制剂。鼻喷剂的正确使用方法是将喷头置于鼻孔，对准鼻腔，开始吸气再揿压推动钮，让药液能随气流进入鼻腔。在局部用药的同时可配合服用中成药，如千柏鼻炎片、鼻渊通窍颗粒、通窍鼻炎片等。对鼻塞较重者临床常用激光、微波术或低温等离子射频消融术，双下甲骨折外移术治疗；对于慢性肥厚性鼻炎药物或其他治疗无效者，应行手术治疗。在术后康复阶段应配合使用抗菌消炎药、多种维生素，特别是加大维生素C的用量，对手术部位的组织修复非常有利。患处若不断有分泌物流出，一定要用洁净的卫生纸擦拭。此现象通常一周后消失。激光切除肥厚鼻炎面积大者术后反应较重，应卧床休息。同时观察术后流出物有无出血迹象，出血明显者还要进行止血。恢复期忌食辛辣食物。

当人体抵抗力下降时，鼻粘膜调节功能差，防御功能低下，病毒便会乘虚而入。为防止鼻炎的发生，徐教授建议人们日常要加强身体锻炼，提高机体免疫力。对于那些已经诊断为急性鼻炎的患者要积极治疗，否则急性鼻炎会转变为慢性鼻炎。在这里提醒鼻炎患者要注意正确使用滴鼻液。长期大量滥用滴鼻液，不但不会减轻病情，还会增加药物性鼻炎的发生率。患者在选购滴鼻液时要严格遵照医嘱，注意药液的渗透压、pH值和浓度。鼻塞时不可强行擤鼻，以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血，亦可防止带菌粘液逆入鼻咽部并发中耳炎。每天进行鼻部按摩对预防鼻炎和改善病情也十分有益。