头痛要考虑鼻炎可能

□顾 年

45岁的外企员工周林近一段时间经常感到头痛，并出现了记忆力下降等症状，他认为自己可能是患上了脑血管疾病，经脑CT、脑血流图等检查后，排除了脑血管疾病。经再次检查，最终发现经常头痛原来是鼻炎引起的。

头痛、记忆力下降等症状，除了脑血管疾病可引起外，鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦肿瘤等鼻部病症均可以引起。因此排除鼻源性头痛是十分必要的，鼻腔疾病引起的头痛多为深部的钝痛，不会有搏动感，使用滴鼻药物后头痛可好转，头痛的部位和时间相对稳定。对鼻窦炎来说其规律性可能更明显，上颌窦炎可以出现晨起不痛，但起床后可逐渐加重的特点，而额窦炎晨起逐渐加重，午后反而会渐渐消失。

其实不只是鼻部疾病，耳鼻喉科的好多疾病都可出现经常性头痛，所以对于头痛一定要想到耳鼻喉科疾病的可能。除鼻源性头痛外，还有耳源性头痛，多出现在中耳炎有肉芽或者胆脂瘤形成时。此外，耳鼻喉科的恶性肿瘤都有出现头痛的可能，尤其是鼻咽癌，头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或惟一症状。早期头痛部位不固定、间歇性，晚期则为持续性偏头痛、部位固定，往往是由于肿瘤压迫、浸润颅神经或颅底骨质引起，也可以是局部感染或血管受刺激引起的反射性头痛，60%左右的患者以单侧颞顶部或枕部的持续疼痛为特点。这也是部分鼻咽癌患者首诊于神经内科的原因。此外，其他耳鼻喉方面的原因，如扁桃体炎、鼻咽炎、颈部血管受压等也可引起头痛。

(作者单位：广西钟山县人民医院)

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