天一冷过敏性鼻炎又发作

85100000帮你问医生

昨日，何女士来电：我儿子5岁多，有过敏性鼻炎，是尘螨过敏。早上起床经常打喷嚏、流清水鼻涕。这几天晚上一睡下，咳得蛮厉害的。昨天，带他到医院看了儿科和耳鼻喉科。儿科主任看了看喉咙、听了听心肺，说不是感冒，这个咳嗽应该是过敏性鼻炎引起的，不用吃感冒药。耳鼻喉科的医生检查了我儿子的鼻子，说鼻炎很明显，要吃抗过敏药。然后他查了一下我儿子的看病记录，发现这一年多来，我儿子因为鼻炎已经来看了十几次了。他说经常来看也不是办法，向我们推荐做脱敏治疗。

他说，现在的脱敏治疗是舌下含服的，比较方便，家长把药配好后，每天在家让孩子把药含在舌头下面就可以了。而以前的注射脱敏，需要孩子每周都要来医院，太麻烦。价格方面，舌下含服一个疗程两年左右，费用大概七八千元，比注射脱敏便宜一半。

他还说，舌下含服法对尘螨过敏治疗效果比较好。这个医生也蛮实在的，没有马上给我开药，让我到别的医院或别的医生那里打听一下再决定。所以我想请你们帮我问一下，这种舌下含服的脱敏治疗法效果到底好不好？有没有副作用？

记者李静：秋天，早晚温差大，天气干燥，越容易引发尘螨过敏性鼻炎。

浙医二院过敏科副主任汪慧英副主任医师说，天气变化大时，敏感体质的人易出现皮肤、呼吸道的不适，医学上称作“气候变化过敏症”，主要是由神经系统功能失调引起。在过敏性鼻炎患者中，70%-80%是因为对尘螨过敏。

尘螨体长只有0.3毫米，大小跟针尖差不多，肉眼看不见。尘螨以人体、动物的皮屑为食，可以说只要有人和动物的地方就有尘螨。引起过敏的尘螨最常见的是户尘螨和粉尘螨，前者寄居在家具和日常家居用品如床、枕头、靠垫、地毯、空调中，容易引发常年性过敏性鼻炎；后者主要存在户外的粉尘中，诱发季节性过敏性鼻炎，没办法去避免。

汪主任说，如果测定了过敏原，是单一对尘螨过敏，或者多种过敏原中以尘螨为主，适合进行脱敏治疗。

国外调查 脱敏治疗后没有复发的比例在60%

“脱敏治疗是一种免疫治疗，相当于打过敏疫苗，使人体对尘螨产生保护性抗体。目前正规的脱敏治疗包括两个流程，先是通过过敏原测定找出过敏原，再把过敏原制成提取液，配制成不同浓度的制剂，反复注射。或通过其它给药途径和病人反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，提高病人对过敏原的耐受性。当再次接触此种过敏原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。”

她说，国外对过敏治疗后的鼻炎患者进行研究，十年之后没有复发的有60%多，30%多患者复发了。国内没有做过类似统计，但复发率应该超过30%。脱敏治疗不能保证不复发，但经过治疗，好转率能达到70%-80%。

“经过脱敏治疗，有些鼻炎患者会一点症状都没有，有些是症状减轻。比如每天早上起床，鼻炎发作打十几个喷嚏，治疗后只打两三个；或者每天流鼻涕的，脱敏治疗后一周流一两天。这些都是打比方，每个患者的情况和治疗效果都会有所不同。”

杭州市儿童哮喘中心主任、市一医院儿科盛文彬主任医师，是儿童呼吸与过敏性疾病专家。他的名医号是市一医院最难挂的号子之一，网上预约的号子简直是“秒杀”，还有20%多现场挂的号子，早上6点以后去排队，肯定挂不上了。市一医院开展脱敏治疗有六七年时间，在浙江省算比较早的。

他说，过敏性鼻炎进行脱敏治疗，最大的价值有以下三点：

1.减轻鼻炎症状，减少药物量。脱敏治疗时，病人对过敏原逐渐耐受，每天遇到同样浓度的过敏原后产生的炎症逐渐减少。炎症慢慢少了，对症的药物也就随之减少。

2.预防哮喘。过敏性鼻炎患者中，有40%会发展成哮喘，脱敏治疗可以改善过敏情况，预防哮喘。

3.防止过敏症状的泛化。有的患者3岁时对尘螨过敏，但随着过敏症状加重，以后可能会对花粉、霉菌等其他过敏原过敏。脱敏治疗，可以防止过敏种类多样化。

舌下含服不存在肝肾副作用

盛文彬主任说，脱敏治疗有舌下含服和皮下注射两种方式。目前，舌下含服的药是国产的，一个疗程七七八八加起来差不多1万元，比皮下注射便宜、方便，4周岁以上可以做。

很多人对脱敏治疗不了解，也怕有副作用。汪慧英副主任说，脱敏治疗其实是个疫苗作用机制，和乙肝疫苗等疫苗的机制一样。脱敏治疗本身对孩子的生长发育没有影响，它不通过体内肝脏代谢，主要是在皮下或舌下起一个免疫刺激作用，所以不存在肝肾副作用。

但是，局部用药有些瘙痒或不适，这也是正常的。皮下注射也可能会引起过敏性休克，但这个几率是200万到250万分之一。舌下含服致休克的基本上没有，因为舌下的免疫反应是黏膜的接触反应，没有直接到血液中。

两位专家说，脱敏治疗是安全可靠的，但必须去有脱敏治疗资质的医院进行治疗。