药物性鼻炎

1、滴鼻药长期滴鼻：因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重。

2、雾化吸入药物：因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。

3、抗高血压中的药物：长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕，目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。

4、心血管类药物：长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不整。

5、性激素药物：因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。

6、减肥药物：特别是含有激素的减肥茶（国家已明令禁用）。

7、抗抑郁中的药物：如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。

8、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。

1、滴鼻药长期滴鼻：因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重。

2、雾化吸入药物：因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。

3、抗高血压中的药物：长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕，目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。

4、心血管类药物：长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不整。

5、性激素药物：因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。

6、减肥药物：特别是含有激素的减肥茶（国家已明令禁用）。

7、抗抑郁中的药物：如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。

8、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。

1、滴鼻药长期滴鼻：因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重。

2、雾化吸入药物：因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。

3、抗高血压中的药物：长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕，目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。

4、心血管类药物：长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不整。

5、性激素药物：因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。

6、减肥药物：特别是含有激素的减肥茶(国家已明令禁用)。

7、抗抑郁中的药物：如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。

8、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。

药物性鼻炎穴位按摩治疗

1、揉捏鼻部用手指在鼻部两侧自上而下反复揉捏鼻部5分钟，然后轻轻点按迎香(鼻唇沟中，平鼻翼外缘中点处)和上迎香(鼻唇沟上端尽头各)各1分钟。每天用手指推迎香穴36～100下

2、推按经穴依序拇指交替推印堂(两眉中间)50次，用手的大鱼际从前额分别推抹到两侧太阳穴(外眼角与眉梢连线中点)处1分钟，按揉手太阴肺经的中府(胸前正中线旁开6寸，平第一肋间隙)、尺泽(肘横纹上，肱二头肌腱桡侧)、合谷(在一、二掌骨间，平第二掌骨中点处)各1分钟，最后按揉风池(颈后侧胸锁乳突肌和斜方肌相交处凹陷中)1分钟。

3、提拿肩颈用手掌抓捏颈后正中的督脉经穴，以及背部后正中线两侧的经穴，自上而下，反复4-6次。再从颈部向两侧肩部做提拿动作。重占提揉肩井穴(两手交叉搭肩，中指尖下处)，做3分钟，按揉肺俞穴(第3胸椎棘突下旁开1.5寸)1分钟。

4、揉擦背部用手掌在上背来回摩擦按揉，感觉到皮肤透热时为度。

以上按摩手法每天做1次，10次为一疗程。

5.按揉脚下按揉脚下的肺、气管、支气管、呼吸道、肾上腺和脾反射区。

[1] 治疗药物性鼻炎，应在专科医生指导下进行。首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗娘发病，并用其他药物替换原药。可用生理盐水加地塞米松配成浓度为0。25毫克／毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二用仅滴生理盐水。若第一周症状来改善，再滴地察米松滴鼻液一周，可获良效。亦可用曲安缩松滴鼻，可在一周内显效。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物如氯雷他定等，有助于改善症状。

由于伤风、感冒引起的鼻塞，属急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎症。其中30％~50％是由某种鼻病毒引起，常易合并细菌感染。这时要注意多饮水，注意休息，参加适宜的体育活动，提高机体对病毒的抵抗力。必要时，服用对定的抗感冒药。随糟其他感胃症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较严重，影响休息和睡眠，可以采用清水或淡盐水反复冲洗鼻腔。临床观察表明．该法不但能快速缓解鼻塞症状，还可有效缩短感冒病程。应尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。张宝泉教授50余年来一直从事耳鼻咽喉，头颈外科的临床、教学和研究工作，对耳鼻咽喉头颈外科的基础理论和专业知识掌握全面.

为了预防药物性鼻炎，首先应掌握好用药征候，不要滥用血管收缩剂。鼻子不通气，先得查找原因，进行有针对性的治疗，因为像鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤堵塞、增殖体肥大，以及有些全身性疾病(如心功能不全)和全身用药(如利血平、奋乃静、心得安)引起的鼻塞，不是靠滴鼻药所能解决的；其次，正确掌握使用方法，避免长期、连续、过量用药。

要知道连续滴药，积少成多，通过鼻粘膜吸收，不仅对局部有害，还会诱发血压升高，心律失常等全身不良反应。对老年、小孩用的滴鼻剂浓度宜淡，间隔时间需4mdash;6小时，每次滴药一侧不超过3滴。新生儿鼻塞，则禁用滴鼻净。即使成年人连续用药也不宜超过7天。[2]

鼻炎是一种很常见的疾病，它的主要症状是鼻塞。有些人为了使鼻通气、常常一知半解地胡乱配用或从市场上购买滴鼻药，频频滴鼻。结果滴药时症状能解除，待药性一过鼻塞又发生，且常常塞得更为严重，并使再度滴药的效果下降，逐渐导致久治不愈的鼻炎。

殊不知不少人的这种鼻炎的祸因却正是这"离不开"的滴鼻药，特称其为药物性鼻炎，它的发病率为1%，以中、青年为多。有学者发现鼻塞病人的一半是药物性鼻炎。他们中有的仅用一个月便发作，但也有的用数年才越用越厉害。为什么用滴鼻药不当反会引起鼻炎呢？这是因为鼻炎的主要症状鼻塞是由于下鼻甲粘膜内血管扩张使鼻甲变大所致。能使鼻通气的药都能使血管收缩，所以用滴鼻药后，鼻甲粘膜内的血管就收缩，鼻甲立即缩小，鼻腔相对变大，空气就能顺利进入，鼻塞感顿时消失。

但是血管长时间收缩后又可导致血管扩张，甚至扩张得比未滴鼻药前更明显，结果鼻塞变得更严重。市场上的滴鼻药如滴鼻净（鼻眼净）等血管收缩力强，当时的疗效好，但其后的血管扩张作用也更显著，而且，用药次数越多血管的收缩力越减弱，血管的后扩张力却越增强，结果使鼻塞越严重。治疗这种鼻炎的方法是，首先停用该滴鼻药。为解除其症状，可全身短期应用拟肾上腺素药，如麻黄素等和抗组织胺药、扑尔敏等，有继发感染时可用抗菌素，亦可短时鼻内滴用葡萄糖生理盐水等。其次是认真寻找鼻内原发病灶，如鼻中隔偏曲，并加以1、鼻炎的致病菌毒有60多种，普通抗生素等一般药物只能杀灭5－6种，极可能让大量的病菌病毒逍遥法外，导致鼻炎总是难以断根；

2、许多菌毒非常微小，有的甚至隐藏在黏膜280微米深处，形成杀菌死角。药物分子颗粒大，或者穿透力不够强，这些残留的菌毒，则使得鼻炎再次复发；

3、鼻炎、咽炎同时并发，交叉感染，单一地治疗鼻炎或咽炎，无法真正康复；

4、对于情况严重需要手术治疗者，微创治疗方式能更好地保护好患者的鼻腔生理功能。。

至此，不难了解预防药物性鼻炎的措施，重点是不能一鼻塞就急着用滴鼻药，而应该请耳鼻喉科医生检查，根据具体病变作出正确的诊断与治疗，切不可自行用药。[3]

鼻腔呼吸区黏膜上皮细胞破坏，纤毛脱落，排列不齐。上皮下层毛细血管内皮增生，血管扩张，周围有炎性细胞浸润。腺体增生，腺管扩张。扫描电镜可见纤毛倒伏紊乱，相互交错粘连，多处纤毛脱失；柱状上皮细胞变形，排列不齐或脱落。透射电镜可见纤毛稀疏断裂或肿胀变形，其微管缺失，粗细不等，失去“9＋2”型正常结构；有的纤毛融解，上皮细胞内线粒体凝集变形，嵴消失；上皮细胞之间及其与基底层细胞间连接松散或中断，桥粒紧密连接少而绒毛连接多；上皮及其下层细胞内有大量囊样水肿颗粒；浆细胞及腺体增多，粗面内质

网密集，基底膜增厚，内皮细胞及核增大，核染色质变深，核与胞质接触面增大，胞质有许多伪足伸入管腔中。

发病机制是鼻黏膜血管收缩引起血管壁缺氧；产生反跳性血管扩张，而且对血管收缩剂的作用变为不敏感，反使症状愈治愈重。[4]