防治过敏性鼻炎有讲究

对人所能承受的疼痛来说，鼻炎的刺激虽不是很强烈，但不及时医治，也足以令人们的身体每况愈下。作为鼻炎的一种，过敏性鼻炎如果不加重视，同样会给人的身体带来伤害。

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，危险因素的年龄段多存在于青少年身上，儿童也尤为常见，并以女性为主，且女性激素可加重变态反应。

据统计，我国平均每10个人中就有1～3个人患有过敏性鼻炎 ，并以每年10%的速度递增。北京同仁医院鼻科副主任王成硕表示，过敏性鼻炎引起的鼻部症状严重影响人们的生活、学习质量，甚至还会干扰到正常的社会交往。

王成硕透露，过敏性鼻炎是由敏感个体（医学上称之为特应性个体（atopic individual）接触了环境中的过敏原（allergen）后，引发的一系列鼻痒、流涕、鼻堵、喷嚏、嗅觉减退等鼻部症状。主要的过敏原有尘螨、花粉、猫狗之类宠物的毛以及霉菌等。另外，个人体质不同，在多个器官过度劳累的情况下，患者也会对诸如鸡蛋、花生、坚果、苹果、梨等食物产生过敏。婴儿则是对牛奶和大豆尤为敏感。

“过敏性鼻炎的发病机制极为复杂，遗传因素和后天的环境刺激均起作用。”王成硕称。

一般来讲，父母有一方患病（尤其是母亲）的话，子女患过敏性疾病的几率会显著提高。婴儿发生过敏性疾病往往有时间特征，即生命的不同阶段发生过敏反应的“靶器官”也会不同。如婴儿在周岁内最常表现为食物过敏（如牛奶、鸡蛋过敏）和湿疹，两三岁时多表现为哮喘，然后表现为过敏性鼻炎。该现象称之为过敏性疾病的自然进程（allergy march）。此外，研究显示，婴儿时期的人工喂养、空气污染、饮食结构中不饱和脂肪酸的失衡，维生素C、E的摄入减少等，均可增加发生过敏性鼻炎的可能。

在预防方面，饮食结构的调整、减少污染的接触可能对胎儿有帮助。准妈妈可在怀孕期间适量摄入些西兰花、西红柿、芹菜、猕猴桃、山药的营养成分。

秋冬季节是过敏性鼻炎的高发季，主要是因为秋季是花粉的飘散高峰，届时大气中飘散着大量看不见的花粉颗粒，这些花粉如果被过敏者吸入鼻腔，就会引发剧烈的喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒等症状。因为花粉的飘散有其时间的规律性，所以可以采取预防性用药的方式来更有效率地治疗该病。即在每年花粉季节前两周左右开始口服抗组胺药（每日一次），这样可以提高疗效，减少整体用药量。

过敏性鼻炎可根据病症对生活质量的影响分为轻度和重度。王成硕介绍，症状轻微，尚未对生活质量产生明显影响的称为“轻度过敏性鼻炎”，此外，假如对生活质量已经造成明显影响，我们称为‘中重度过敏性鼻炎’。

过敏性鼻炎如不及时改善，病菌会感染身体的其他器官，从而引起中耳炎、结膜炎、慢性鼻窦炎等病症。王成硕表示，长期的鼻堵会引发缺氧，失眠、血压升高等，相当一部分人会引发哮喘。

王成硕介绍，诊断过敏性鼻炎需要做三项检查，包括鼻分泌物嗜酸性粒细胞检测、过敏原皮肤点刺试验、血清过敏性IgE抗体的检测。

鼻分泌物嗜酸性粒细胞检测，可检测出过敏性鼻炎患者鼻粘膜分泌物嗜酸性粒细胞的阳性率明显较高，鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞和肥大细胞增多。

过敏原皮肤点刺试验，是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或者颜色上有改变。基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。

血清过敏性IgE抗体的检测，过敏性鼻炎是IgE介导的免疫反应，因此检测IgE血清总量对过敏性鼻炎的诊断有帮助，但机体受多种因素影响，诊断符合率不高于30%。

“治疗过敏性鼻炎没有一蹴而就的方法，切不可急于求成。”王成硕解释，过敏性鼻炎是由于环境和人体之间的不协调导致的，所以治疗也分三个层次。

“首先要避免接触过敏原。”王成硕说，花粉过敏的鼻炎患者在花粉飘散季节尽量减少去花园或野外，尘螨过敏的患者要注意室内环境卫生，除尘，通风。再次，猫狗毛发过敏的人尽量不要养宠物，因为动物的皮屑及分泌物均携带致敏原。最后，少食花生、大豆、鱼、坚果等容易引起过敏的食物。

规范的药物治疗也是缓解症状的要素之一。王成硕认为，过敏性鼻炎患者尽量规范、序贯治疗，不要随意更换药物或病情稍见好转就将药物弃置。不要私自服用抗过敏药，要在医生的指导下正确选择药品。

“脱敏治疗更接近于‘治本’。”王成硕表示，脱敏疗法（desensitization）又称为特异性免疫治疗（specific immunotherapy）。该疗法是通过反复注射过敏原，使患者对该过敏原的反应降低，从而改善过敏性鼻炎症状的一种治疗方法。由于它改变了过敏性疾病患者的体质，使其产生了对过敏原的耐受，因此是目前最接近于“治本”的疗法。除了对过敏性鼻炎的治疗有显著效果，也常用于过敏性皮炎、过敏性哮喘等疾病的治疗。

很多人都觉得过敏性鼻炎是小事，没有及时治疗。以至于十几年，甚至二十年都在忍受着过敏性鼻炎的煎熬。其实过敏性鼻炎的症状对身体的伤害一时半会虽然不那么明显，但若将其置之不理，久而久之，也会发展成一种慢性疾病。患了过敏性鼻炎要及时治疗才能避免其恶化。

王成硕建议，在日常护理方面，要采用“环境控制+规范用药”的方法对待过敏性鼻炎。“若有合适的适应症，可行脱敏治疗。其中，药物治疗的原则是在控制症状的前提下使用最小剂量，症状消失后不要马上停药，继续用药1～2周左右，减少复发。”（李培培）

王成硕，首都医科大学医学博士，博士后，副主任医师，副教授，同仁医院鼻科副主任。全国耳鼻咽喉头颈外科委员会青年委员，北京医学会过敏反应学会委员兼秘书。2007年晋升副主任医师并入选当年北京市“科技新星”资助计划。2011年入选北京市卫生局“高层次人才”培养计划和北京市委组织部优秀人才培养计划。目前主持国家自然科学基金一项。迄今在核心期刊发表论文20余篇，其中SCI收录5篇，全部为鼻科学领域研究。专业方向为鼻内镜外科和鼻变态反应学。专业特长为鼻窦炎、鼻息肉的综合治疗，鼻窦良性肿瘤的内镜手术治疗，同时擅长过敏性鼻炎的诊断、药物治疗和特异性脱敏治疗。

来源：新华健康作者：编辑：钟一鸣

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