子宫腺肌病
子宫腺肌病(adenomyosis),又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,形同子宫肌瘤,但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。
1)宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段可有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节,病变发展使子宫后壁与直肠前壁粘连。严重者的异位内膜向直肠阴道隔发展凸出。引起排便性交疼痛。
2)腹膜早期病变,通过腹腔镜可见到无色素的早期子宫内膜异位腹膜病灶。如白色混浊腹膜灶、火焰状红色病灶、腺样息肉灶和卵巢粘连等。这些病灶发展成典型的色素灶约需6—24个月。
3)宫颈很少累及。但输卵管是在管壁浆膜层见到紫褐色斑点或小结节,常与周围组织粘膜。(这种情况使很多患者甚至医生对此警觉性不高。)肌层称“子宫肌腺症”,异位在卵巢称“卵巢巧克力囊肿”
1)痛经:月经期间异位内膜充血、水肿和出血,刺激了所在脏器而产生月经期剧烈腹痛。
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